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DOENÇAS ORIFICIAIS - Coggle Diagram
DOENÇAS ORIFICIAIS
Hemorróidas
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Tratamento
Conservador
Correção de hábitos higiênicos-dietéticos, pomadas e sintomáticos na crise. Procedimentos com ligadura elástica podem ser utilizados em casos de GI e GII que não respodem aos tratamentos citados.
Cirúrgico
Indicado na falha do tratamento conservador, GIII e GIV, nas hemorróidas mistas e externas com trombose de repetição. Das opções, a hemorroidectomia é a mais indicada.
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abscesso anorretal
quadro de dor anal aguda associada a sinais flogísticos locais, e as vezes sistemicos
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locais
perianal, interesfincteriano, isquiorretal, supra elevado
Fissuras anais
Úlcera linear no epitélio escamoso do canal anal, entre a margem anal e a linha pectínea.
- Fezes endurecidas e volumosas;
- Pressão anal em repouso aumentada;
- Fluxo sanguíneo anal reduzido na linha média posterior - cronificação;
Quadro clínico
- Dor durante e após a evacuação;
- Sangramento (vermelho-vivo, notado no papel higiênico);
Classificação
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Fissura anal crônica (> 06-08 semanas): úlcera com bordas fibróticas + plicoma sentinelam + papila hipertrófica.
Tratamento: associa-se esfincterotomia química (medicamentos que promovem relaxamento do esfíncter anal: pomada de nitroglicerina; bloqueadores dos canais de cálcio tópicos; injeções de toxina botulínica) e/ou esfincterotomia cirúrgica às medidas acima.
- Linha média posterior (90%);
- Linha média anterior (10%);
Fora dessas duas localizações devemos pensar em doenças subjacentes, especialmente doença de Crohn, hidroadenosite supurativa, tuberculose e ISTs.
Fístulas perianal
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Origem: maioria criptoglandular, mas pode ser devido a doença de Crohn, por exemplo.
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Caso clínico
Um homem de 42 anos de idade consulta-se com seu médico de família queixando-se de uma história de 3 meses de sangramento intestinal inferior. Ele descreve o sangramento como indolor, com sangue vivo aparecendo no papel higiênico após a defecação. Ele teve 2 episódios recentes em que o sangue esteve visível no vaso sanitário após a defecação. Ele nega sentir dor abdominal e ter história familiar de neoplasia gastrointestinal.
O exame físico revela um homem saudável cujo único achado é sangue vivo no dedo após um exame de toque retal.