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El ciclo menstrual y sus alteraciones., ¡fases! - Coggle Diagram
El ciclo menstrual y sus alteraciones.
es el resultado de la interacción entre hipotálamo, hipófisis, ovarios y útero: representa una relación compleja entre la secreción hormonal y los eventos fisiológicos que preparan el cuerpo para una futura gestación.
es uno de los cambios mas importantes que sufre una mujer; activa el eje del crecimiento, aunque previo a estos las glándulas suprarrenales y tiroideas ya han sufrido cambios madurativos.
todos estos cambios pueden estar influenciados por diferentes factores, como el socioeconómico, sus orígenes, factores ambientales entre otros.
fase folicular.
sucede entre el día 1 del ciclo (primer día de la regla) hasta el día 14, aunque este período puede ser algo variable y esta variabilidad es responsable de las irregulares menstruales. Ello incrementa el nivel de LH, siendo seleccionado un folículo dominante que madura a la mitad del ciclo y se prepara para la ovulación
ovulación.
se produce 34-36 horas tras el pico de secreción de LH, hacia el día 14, seguida de la atresia del resto de folículos y la expulsión del ovocito del folículo dominante. Durante los 3 días posteriores, se inicia la formación del cuerpo lúteo, responsable de la síntesis de estrógenos y progesterona.
fase luteínica
abarca el tiempo transcurrido entre la ovulación y el principio de la menstruación, período bastante constante.
menstruación
es la fase de descamación mensual fisiológica periódica de la mucosa del endometrio, que se necrosa, exfolia y desprende, debido a la deprivación hormonal, siendo expulsados sus restos por la vagina, junto a sangre, moco y células vaginales.
Alteraciones del ciclo menstrual
El ciclo menstrual normal es el resultado de interacciones neuronales y endocrinas. Las alteraciones del mismo, por exceso o por defecto, son frecuentes en los primeros años tras la menarquia, pero deben ser vigiladas para evitar su repercusión en la salud de la adolescente.
¿Cómo se diagnostican?
Se debe realizar una anamnesis exhaustiva, en la que se recojan los antecedentes familiares y personales que puedan tener relación con el desarrollo puberal y los ciclos menstruales
Alteraciones menstruales por exceso.
Se denominan también
hemorragia uterina disfuncional, sangrado menstrual abundante (SMA) o metropatía juvenil.
Se definen por una cantidad de sangrado superior a 150 ml y/o duración mayor de 7 días y/o intervalos menstruales inferiores a 21 días. Para hacer una valoración aproximada de la cuantía de la pérdida hemática, se preguntará por el número de apósitos higiénicos utilizados al día (se considera normal hasta 6), la frecuencia con que precisa cambiarlos y si por la noche mancha o no la cama.
se plantean las siguientes pruebas complementarias:
Test de embarazo.
se quiere descartar abortos espontáneos que pueden causar hemorragias anormales.
DHEA-S, 17-hidroxiprogesterona y Δ4
ante la presencia de signos de virilización excesiva (acné, hirsutismo).
tratamiento.
el tratamiento debe ser diferente e individualizado, el medico tratante desarrollara un diagnostico y a partir de este se guiara un tratamiento que puede ser hormonal o no hormonal.
Alteraciones menstruales por defecto
Se habla de amenorrea primaria ante la ausencia de menarquia a los 14 años acompañada de falta de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios o a los 16 años, si estos se han desarrollado adecuadamente.
La amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación durante 6 o más meses en una joven que ya la tenía, habiendo descartado gestación
En los casos de amenorrea, tras haber descartado embarazo, se debe realizar
pruebas que descarten un enfermedad crónica, endocrinopatía, malformaciones del tracto genital, quistes ováricos o tumores virilizantes
tratamiento.
El tratamiento de la amenorrea secundaria está dirigido también a la causa del trastorno. En la amenorrea hipotalámica y en la debida a insuficiencia ovárica, se iniciará tratamiento sustitutivo, bien con anticonceptivos o con estrógeno + gestágeno no anticonceptivo. En el caso de hiperandrogenismo, utilizaremos como gestágeno el acetato de ciproterona (asociado a etinilestradiol en un anticonceptivo o a un estrógeno natural durante 12 días).
¡fases!