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ANEMIAS CARENCIAIS**, Disciplina: Fisiopatologia - M2 Professora:…
ANEMIAS CARENCIAIS
**
DEFINIÇÃO:
É quando a concentração de hemoglobina (Hb) contida nos glóbulos vermelhos encontra-se anormalmente baixa.
Causas:
Deficiência de ferro e/ou diversos outros micronutrientes
Perdas sanguíneas
Processos infecciosos e patológicos concomitantes
Uso de medicações específicas que impeçam ou prejudiquem a absorção do ferro.
Geralmente é acompanhada por baixa contagem de eritrócitos e do Hematócrito.
CLASSIFICAÇÃO:
ANEMIA FERROPRIVA
Deficiência de ferro
Deficiência de eritropoetina
Causas: deficiência nutricional, má absorção, e perda de sangue
SINAIS E SINTOMAS
Letargia, desânimo, mau desempenho físico e escolar
Palidez, taquicardia
Escleroticas azuladas
QUADRO CLÍNICO
Esplenomegalia
PICA - pega (magpie, em inglês), notório pelo hábito de reunir objetos variados em seu ninho para saciar sua fome, não discriminando substâncias nutritivas de não nutritivas.
Quelite Angular, Glossite
Fragilidade a infecções
DIAGNÓSTICO
HEMOGRAMA
:arrow_down:Hb
Leve a moderada: 7-12 mg/dL
Grave: < 7 mg/dL
:arrow_down:VCM
:arrow_down:CHCM
:arrow_down:Ht
DOSAGEM SÉRICA
:arrow_down:Ferritina
menor do que 10 a 15 ng/m
:arrow_down:Ferro sérico
:arrow_down:Saturação de transferrina
Menor que 15%
:arrow_up:Transferrina
:arrow_up:Zinco Protoporfirina
Esfregaço
Microcitose
Hipocromia
Poiquilocitose
Hemácias em alvo
Crianças entre 6 meses e 2 2 anos , Mulher em idade fertil e gestante,
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Mais comumente por deficiência de vitamina B12 e folato
Causas: deficiência nutricional,
má absorção, ausência de secreção gástrica, ou indução por drogas.
SINAIS E SINTOMAS
Cansaço, fraqueza, fadiga,
Dispnéia aos esforços
Palpitações
Tontura
Palidez cutâneo-mucosa
fâneros frágeis
VITAMINA B12 - ASSOCIADA A QUADROS NEUROLÓGICOS
Parestesia por neuropatia periférica
Distúrbios sensitivos de propiocepção e vibratório
Ataxia espática por desmielização das colunas
dorsais e laterias
Alteração do SNC como: Demência, psicose, depressão
Glossite, quelite
Se instala de forma lenta e progressiva
Redução seletiva na síntese de DNA
DIAGNÓSTICO
HEMOGRAMA
HCM e CHCM normais
:arrow_down:Reticulócitos
:arrow_up:VCM e RDW
DOSAGEM
:arrow_down:Vitamina B12 sérica
é inferior a 200pg/mL
:arrow_up:Homocisteína e ácido metilmalônico
:arrow_up:Bilirrubinas
LEUCOGRAMA
:
Neutrófilos hipersegmentados
Leucopenia e/ou Plaquetopenia
ESFREGAÇO SANGUÍNEO
Anisocitose
Policromasia
Corpúsculo de Howell-Jolly
ANEMIA PERNICIOSA
Consumo adequado de vitamina B12, porém ausência de Fator intrínseco, que afeta em sua absorção
DIAGNÓSTICO
Endoscopia
Sinais de gastrite atrófica
Pesquisa de Anticorpos
Anti-fator intrinseco
Anti-célula parietal
Sintomas iniciais neurológicos
FISIOPATOLOGIA
Defeitos na produção medular.
Ex.: hipoproliferação
Diminuição da sobrevida dos eritrócitos. Ex.: hemorragia aguda e hemólise
Defeito na maturação dos eritrócitos.
Ex.: eritropoese ineficaz
TRATAMENTO
ANEMIA FERROPRIVA
Orientação nutricional para o consumo de alimentos e reposição de ferro por via oral (Sulfato Ferroso, Fumarato ferroso e/ou Gluconato Ferroso)
Dose terapeutica no mínimo de 8 semanas
Reposição Parenteral de Ferro
Recomendada em casos excepcionais
Além dos sais ferrrosos, os sais férricos e aminoquelatos - ferro polimaltosado, ferroaminoquelato, EDTA e ferro carbonila - também podem ser utilizados como melhor perfil de adesão.
Os sais férricos apresentam eficácia semelhante aos ferrosos quanto a correção da anemia ferropriva
Todas as alternativas mencionadas requerem maior tempo de tratamento e apresentam custo para o paciente, uma vez que ainda não sao distribuídos gratuitamente na rede pública
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
A maioria dos casos necessita somente do tratamento da vitamina apropriada
Doses terapeuticas de ácido fólico (Ex: 5 mg/dia) dadas ao paciente com deficiência de B12 provocam resposta terapeutica da anemia, porém podem agravar a neuropatia.
Anemia grave que necessita de tratamento Urgente, pode ser mais seguro iniciar o tratamento com ambas as vitaminas.
Tratamento com Vit.B12 oral
Utilizado em hemofílicos
Paciente sente-se melhor depois depois de 24 a 48 horas do tratamento com vitamina correta
Disciplina: Fisiopatologia - M2
Professora: Fernanda Dias Tomé
Acadêmicos: Claudia Porto, Sálua Helena, Nathália Elen, Paulo Tótoli,
Isabela Paniago, Anna Luiza Arantes, Gabriela Cordeiro de Gouveia, Luana Freula, Elyda Fabiana, Ellen Ludmila
Acomete principalemente
