Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบหัวใจและการไหลเวียน, นางสาวชลนิภา กัมทอง …
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กระบบหัวใจและการไหลเวียน
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว (acyanotic congenital heart disease)
Ventricular Septal Defect (VSD)
การลัดวงจรของเลือดจากหัวใจห้องล่างซ้าย ไปยังห้องล่างขวาส่งผลให้เลือดไปปอดเพิ่มมากขึ้น ถ้ารูรั่วมีขนาดใหญ่หรือแรงต้านทานหลอดเลือดในปอดต่ำจะทำให้เลือดจากหัวใจห้องล่างซ้ายไหลไปยังห้องล่างขวาและเข้าสู่ปอดมากขึ้น เกิดภาวะของหัวใจวายตามมา
เหนื่อยเวลาดูดนม เลี้ยงไม่โต เหงือออกมาก หายใจเร็ว
X-ray หัวใจโต X-ray : congestion
-ให้ยาDigoxin/Lanoxin
-ให้Lasix+จำกัดน้ำ
-สวนหัวใจปิดVSD
-ผ่าตัดClosure of VSD
Atrial Septal Defect (ASD)
หัวใจห้องบนขวาเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้ายแล้วผ่านลงไปยังหัวใจห้องล่างซ้ายแล้วถูกสูบฉีดไปเลี้ยงร่างกายต่อไป และเมื่อทารกคลอดออกมา ช่องโหว่นี้จะถูกปิด ถ้าไม่ปิดในขณะที่หัวใจคลายตัว เลือดจากหัวใจห้องบนซ้ายส่วนหนึ่งจะไหลผ่านลิ้นหัวใจไมตรัล ปริมาณเลือดที่ลัดวงจรจะมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับขนาดของรูรั่วยิ่งรูรั่วมีขนาดใหญ่ก็ยิ่งมีเลือดไหลผ่านมากขึ้น
เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย เจริญเติบโตผิดปกติ
ฟังหัวใจมีเสียงฟู่ๆ
-ให้ Digoxin/Lanoxin(บีบแรงขึ้น HR ช้าลง)
-ไม่ผสมยาในนม เพราะจะได้รับยาไม่ครบ
*นับ P ก่อนให้ยา
งดยาเมื่ออายุ 1-12 เดือน P < 100 อายุ 1-5 ปี P < 80 อายุ >6 ปี P < 60
-N/V หลังกินยา 15 min กินใหม่
กินยาทุก 12 hr. ลืมเกิน 4 hr. ข้ามมือนั้นไป
-ให้ Lasix + จำกัดน้ำ
-ASOD : สวนหัวใจปิด ASD
-ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินหลอดเลือดระหว่างหัวใจและปอด
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
เลือดจากหัวใจ ห้องล่างขวาส่วนใหญ่จะไหลไปปอด ทำให้เลือดผ่านหลอดเลือดดักตัสอาเทอริโอซัสลดลง ทำให้ดักตัสอาเทอริโอซัสปิดในกรณีที่ดักตัสอาเทอริโอยังเปิดอยู่และมีเลือดไหลผ่านได้เรียกว่า Patent ductus arteriosus: PDA ทำให้เลือดจากหลอดเลือดเอออร์ต้าซึ่งมีความดันหลอดเลือดสูงกว่า ไหลไปยังหลอดเลือดแดงพัลโมนารีมีผลให้ เลือดไปปอดมากขึ้น
เหนื่อยง่าย ติดเชื้อทางเดินหายใจง่าย หัวใจวาย
ฟังได้murmur x-ray : congestion
-Indomethacin ช่วยให้PDAปิดเอง
-S/E ไตวาย ต้องF/U I/O Bun Cr
-ห้าม Ibuprofen
-ถ้ารูใหญ่มากผ่าตัด
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียว (cyanotic congenital heart disease)
Tetralogy of Fallot (TOF)
เขียวทั่วร่างกาย เขียวเวลาออกแรง ร้องไห้ เบ่งถ่ายอุจจาระ อาจเกิดภาวะ anoxic/hypoxic spell หายใจ หอบลึก,ชอบนั่งยองๆเวลาเหนื่อย, clubbing of fingers and toes ตัวเล็ก พัฒนาการไม่สมวัย, พบmurmur
รักษา
-จัดท่า Knee chest position
-ทำBalloon pulmonary valvuloplasty
-ทำmodified Blallock
-ทำTaussig shunt
-ทำTotal correction
เกิดจากมีความผิดปกติร่วมกัน 4 อย่าง
1.VSD
2.Pulmonary stenosis
3.Overriding of aorta
4.Rt. ventricular hypertrophy
Transposition of the Great Arteries (TGA)
หัวใจที่มีการสลับเส้นเลือดที่ออกจากหัวใจ Aorta (AO) ออกจาก RV Pulmonary artery (PA) ออกจาก LV
TGA with IVS เขียวมากแต่แรกเกิด หอบเหนื่อย หัวใจวาย
TGA with VSD เขียวน้อย เหนื่อยง่าย
TGA with VSD with PS เขียว หอบลึก คล้ายTOF
ในรายที่เขียวมากให้ Prostaglandin E ทางหลอดเลือดตาเพื่อเปิด ductus arteriosus ทำให้มีเลือดไปฟอกที่ปอด จะได้เลือดแดงกลับเข้าหัวใจหลังให้ยาถ้ายังเขียวให้รีบทำ balloon atrial septostony,ผ่าตัดแก้ไขสลับเส้นเลือด (arterial switch operation)
นางสาวชลนิภา กัมทอง
634N46207