Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2. ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธ์ุระยะหลังคลอด (PUERPERAL GENITAL…
2. ภาวะเลือดคั่งในอวัยวะสืบพันธ์ุระยะหลังคลอด
(PUERPERAL GENITAL HAEMATOMAS)
ปัจจัยเสี่ยง
ครรภ์แรก
ระยะ 2 ของการคลอดยาวนาน
ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
ทารกน้ำหนัก > 4,000 กรัม
หลอดเลือดขอดพองในอวัยวะสืบพันธุ์
เคยใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด
มารดามีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก
อาการและอาการแสดง
ปวดหน่วงทวารหนัก
แผลฝีเย็บ อวัยวะสืบพันธ์ภายนอกบวมคล้ำ
นั่งไม่ได้ ขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้
มักเกิดหลังคลอดทันทีหรือใน 2 ชั่วโมงหลังคลอด
การประเมินและการวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ประเมินปวด Numeric pain rating scale
ประเมิน V/S ประเมินภาวะช็อก
สังเกตและประเมินโดยใช้ REEDAscale
คะแนน0 – 15 คะแนน คะแนน 0 : แผลฝีเย็บปกติดี
คะแนนมากขึ้น:แผลฝีเย็บมีความผิดปกติรุนแรงมากข้ึน
ตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
ตรวจอัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI เพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดคั่ง
ซักประวัติ
เฝ้าระวังความเสี่ยง เช่น มารดาครรภ์แรก,
คลอดยาวนาน ,ใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด,
ได้รับการตัดฝีเย็บลึกกว่าปกติ,
ทารกตัวโต นน. > 4000g
กิจกรรมทางการพยาบาล
ก้อนเลือดคั่งมีขนาดเล็ก
ประเมิน V/S และความปวด ทุก 4 ชั่วโมง
ประคบเย็น
ป้องกันไม่ให้เกิดการติดเชื้อ
ให้ได้รับยาบรรเทาปวดและยาปฏิชีวนะ
ขนาดของเลือดคั่งขนาดใหญ่ขึ้น รายงานแพทย์
ก้อนเลือดคั่งขนาดใหญ่ > 10 เซนติเมตร
ประเมิน V/S และความปวด
ทำแผลฝีเย็บไลังจากได้รับการผ่าระบายก้อนเลือด
ให้ได้รับยาระงับปวดและยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
ติดตามขนาดของเลือดคั่ง มากมีขนาดใหญ่มากขึ้น รายงานแพทย์ทันที
ปัสาวะเองไม่ได้ดูแลใส่สายสวนปัสสาวะ
การรักษา
ก้อนเลือดคั่ง
มีขนาดเล็ก
รักษาตามอาการ
~ประคบเย็น ~ยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะ
~ปัสสาวะเองไม่ได้ใส่สายสวนปัสสาวะ
ก้อนเลือดคั่งขนาดใหญ่ > 10 เซนติเมตร
แพทย์ ~ผ่าระบายเอาเลือดออกและเย็บผูก
เส้นเลือดและสังเกตภาวะเน้ือตาย
นางสาวกัญญารัตน์ สิงห์ธรรม เลขที่ 25 รุ่นที่ 28A
รหัส 633020110688
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด