Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
4. การติดเชื้อหลังคลอด (PUERPERAL INFECTION), นางสาวกัญญารัตน์ สิงห์ธรรม…
4. การติดเชื้อหลังคลอด
(PUERPERAL INFECTION)
ความหมาย
puerperal fever
~ BT 38 องศาขึ้นติดต่อกันอย่างน้อย 4 คร้ังต่อวัน 2 ใน 10 วันแรก
puerperal infection
ติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ร่วมกับการติดเชื้อในระบบอื่นๆ
puerperal sepsis
BT ≥ 38 องศา นานเกิน 24 hr
2 – 10 วันหลังคลอดหรือ แท้ง
สาเหตุ
ติดเชื้อจากโรงพยาบาล (nosocomial infection)
ติดเชื้อจากภายนอก(exogenousinfection)
ติดเชื้อจากตัวผู้ป่วย (endogenous infection)
พยาธิสภาพ
เริ่มจากแผลติดเชื้อแล้ว จึงกระจายเข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลือง
การพยาบาล
ทั่วไป
~แยกห้อง ~ประเมินV/S สังเกตภาวะช็อก
~ให้ATB ยาแก้ปวด ยาลดไข้
~ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ติดเชื้อเฉพาะที่และการติดเชื้อลามไปนอกมดลูก
~ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง
~ hot sitz bath วันละ 2 - 3 ครั้ง
กรณีที่มีการติดเชื้อที่เยื่อบุโพรงมดลูก
~คลึงมดลูกไล่ก้อนเลือดและน้ำคาวปลา
~นอนคว่ำ ~ให้ATB
การติดเชื้อเฉพาะท่ี
อาการแสดง
~ ไข้ต่ำกว่า 38.5 องศา
แผลฝีเย็บ : เป็นสีน้ำตาลแดง
ช่องคลอด : เยื่อบุช่องคลอดบวมแดง
ปากมดลูก : ฉีกขาดถึงฐานของ broad ligament
แผลติดเชื้อที่หน้าท้องหลัง
ผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
(CESAREAN WOUND INFECTION)
ปัจจัยเสี่ยง
: มีเลือดคั่งในแผลผ่าตัด อ้วน เบาหวาน ภูมิคุ้มกันต่ำ ซีด ความดันโลหิต
อาการและอาการแสดง
~4 วันหลังผ่าตัดคลอด ~ขอบแผลเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง บวม กดเจ็บ ~มีหนองออกจากแผล ~มีไข้ต่อเนื่อง
การรักษา
~ให้ยาปฏิชีวนะ ~ระบายหนอง ~ให้ยาแก้ปวด
~4-6 วันแผลจะที่ดีแพทยจ์ะทำการเย็บแผลกลับคืน
การติดเชื้อของเยื่อบุ
โพรงมดลูก(endometritis)
อาการและอาการแสดง
~ไข้สูง 38.5 – 40 องศา ~ ปวดท้องน้อย
~ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ~ มดลูกเข้าอู่ช้า
การรักษา
~เปิดแผลระบายหนอง ~ดูแล hot sitz bath
~อบแผล ~ให้ยาปฏิชีวนะ ~ยาระงับปวด
การติดเชื้อลุกลามออกไปนอกมดลูก
เนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานอักเสบ
(pelvic cellulitis, parametritis)
อาการแสดง
~ไข้สูงลอย ~ปวดท้องน้อย ~กดเจ็บที่มดลูก
~คลำพบก้อน บริเวณ broad ligament
เยื่อบุช่องท้องเสบ (peritonitis)
อาการแสดง
~ไข้สูง ~หนาวสั่น ~ชีพจรเร็ว ~ปวดท้องรุนแรง
~ท้องโป่งตึงกดเจ็บ ~มีฝีในอุ้งเชิงกราน
การรักษา
septic pelvic thrombophlebitis ~ heparin
femoralthrombophlebitis ~ ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ
ก้อนฝีหนองในช่องท้อง ผ่าระบายออก
ท้องอืดมาก ทำ nasogastric suction
นางสาวกัญญารัตน์ สิงห์ธรรม เลขที่ 25 รุ่นที่ 28A
รหัสนักศึกษา 633020110688
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด