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Síndromes hipertensivas gestacionais - Coggle Diagram
Síndromes hipertensivas gestacionais
SPIKES
Principal causa de mortalidade materna
Pré-eclâmpsia
- afeta mulheres jovens e nuliparas.
Hipertensão crônica com pré-eclâmpsia superposta
- mulheres mais velhas possuem maior risco
Hipertensão gestaciona
l - prevalência em nulíparas
EPIDEMIOLOGIA
Cefaléia e escotomas
(borramento ou ponto cego que obstrui o campo visual total ou parcialmente).
Convulsões
(estabelecem o diagnóstico de eclâmpsia na ausência de outras causas).
QUADRO CLÍNICO
Idade materna avançada;
História familiar de DHEG;
Obesidade;
Gestação múltipla;
Doença trofoblástico gestacional;
DHEG em gestação pregressa;
Diabetes mellitus;
Doença renal;
Colagenoses;
Trombofilias.
FATORES DE RISCO
DIAGNÓSTICO
Proteinúria - perda de 300mg ou mais em urina de 24h
Sem proteinúria - presença de cefaléia, turvação visual,
dor abdominal
, plaquetopenia.
CONDUTA
Pré-eclâmpsia
Leve -
não ha necessidade de tratamento.
Grave -
internação + parto
(Se IG< 34 semanas + conduta expectante - conticoterapia.
Se condições maternas - fetais estáveis - conduta expectante se UTI disponível.)
Hipertensão arterial crônica
Leve -
aguardar trabalho de parto.
Moderada -
estabilidade materno-fetal interromper com 38 semanas.
Grave -
com comprometimento grave fetal: cesárea
Oligodrâmnio - parto vaginal
Risco materno - parto pela via mais rápida após estabilização materna.
HAC com PE sobreposta
Antes de 34 semanas - corticoterapia
Com PE grave sobreposta - antes de 34 semanas: conduta expectante apenas com disponibilidade de UTI
Interrupção imediata
independente de IG e status de corticoterapia: HAS grave mal controlada, eclâmpsia, EAP, CIVD, DPP, padrão fetal não tranquilizador.
SULFATO DE MAGNÉSIO
Principal medicação para a prevenção quanto para o tratamento da eclâmpsia.
Previne as convulsões e quadros de eclâmpsia propriamente dita.
Inibição da liberação de acetilcolina, é antagonista do receptor NMDA, propriedades
analgésicas, anticonvulsivante e sedativas
EFEITOS ADVERSOS
Vermilhidão, sede e pressão arterial baixa.