Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case เตียง 9 Dx. Acute asthmatic attack, นางสาวณัฐมน บุญแซม 63010123 กลุ่ม…
Case เตียง 9 Dx. Acute asthmatic attack
ข้อมูลทั่วไป
ผู้ป่วยเด็กชาย อายุ 3 ปี 8 เดือน
อาการสำคัญ
ไอ
หายใจหอบเหนื่อย
มีไข้
V/S แรกรับ
T=39.5, PR= 160/min, RR=44/min, BP=113/75 mmhg, O2sat 93%
Asthmatic attack
เป็นโรคที่มีอาการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม
ทำาให้หลอดลมไวต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆ มากกว่าคนปกติ ---> เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลอดลม ---> เยื่อบุผิวบวมขึ้น ---> หลั่งน้ำมูกในหลอดลมเพิ่มขึ้น ---> หลอดลมตีบแคบลง
ปัจจับและสาเหตุส่งเสริมการเกิดโรค
ㆍ ทันธุครรม
ㆍ สารก่อภูมิแฟ เช่น ไรฝุ่น ขน
ㆍปัจจัยเสริม เช่น การติดเชื้อโดยพาทางเดินหายใจสวนบน สิ่งระคายเคือง
อาการและอาการแสดง
อาการหอบเป็นๆ หายๆ
หายใจมีเสียงรี้ด
หายใจลำบาก แน่นหนำาอก และไฮซ้ำๆ โดยเลพาะตอนกลางดินและรุ่งเช้า
ในเด็กมักมจากการอาการไอเรื้อรัง ไอมีเสมหะ ไอมากเวลากลางนหรือเช้ามิต โตยเฉพาะช่วงอากาศเย็น อากาศเปลี่ยน หรือออกกำลังวิ่งเล่นมากๆ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมีการอุดกั๋นทางเดินหายไจ
ข้อมูลสนับสนุน
Objective
ผู้ป่วยหายใจหอบเหนื่อย มีเสียงวี๊ด
พ่นยายยายหลอดลมอาการไม่ดีขึ้น เด็กกระสับกระส่าย หายใจเร็ว
T=39.5, PR= 160/min, RR=44/min, BP=113/75 mmhg, O2sat 93%
ผลตรวจ : Lung subcostal retraction rhonchi BL, Heart regular tachycardia, GA alert c dyspnea, mild dry lips
เป้าหมายการพยาบาล
หายใจใต้เองอปางมีประสิทธิภาพ และร่างกายใต้รับออกซิเจนเพียงพอ
เกณฑ์การประเมิน
หายใจปกติ ไม่หอบเหนื่อย , R 20-30/min
ฟังเสียงหายใจใด้เสียงปกติ ไม่มีเสียงวี๊ด
ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออกซิเจน ได้แก่ หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว
Oxygen saturation >95%
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนและจากอาการและอาการแสดง เช่น หายใจเหนื่อยหอบ หายใจเข้ามีเสียงวี๊ด มีหายใจหน้าอกบุมรุนแรง ระดับความรู้สึกตัวลดลง กระสับกระส่าย ร้องไห้ ซึม มีภาวะซีด ร่วมกับการประเมินสัญญาณชีพทุก 1-4 ชั่วโมง ตามความรุนแรงของผู้ป่วย เมื่อพบความผิดปกติให้รายงานแพทย์
ดูแลให้สารน้ำตามแผนการ
รักษา
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน โดย on 02 cannula 3 LPM
keep O2 Sat >95% ตามแผนการรักษา
ติดตามฟังแล้วบันทึกเสียงหายใจที่ผิดปกติ
ดูแลให้ได้รับยาขยายหลอดลม และยาลดอาการอับเสบหลอมลมตามแผนการรักษาและเฝ้าระวังผลข้างเคียงของยา ได้แก่ Ventolin '/2 nebulizer + NSS up to 4ml.NBq15minx3dosethenq 1hr ผลข้างเคียงของยา คือ มือสั่น ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว เป็นตะคริว เป็นต้น
ดูแลให้พักผ่อน จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ รบกวนผู้ป่วยเมื่อจำเป็น
ประเมินผลการพยาบาล
ผู้ป่วยยหายใจปกติ ไม่หอบเหนื่อย ไม่มีอกปุม อัตราการหายใจอยู่ในเกณซปกติ
ฟังเสียงหายใจใด้เสียงปกติ ไม่มีเสียงรี้ด
ไม่มีอาการและถาการแสดงของภาระพร่องออกซิเจน
ศาความอิ่มตัวของออกซิเจน = 95%
นางสาวณัฐมน บุญแซม 63010123 กลุ่ม 03-18