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DISBARISMOS, Fenómenos fisiopatológicos que puede sufrir el organismo…
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Fenómenos fisiopatológicos que puede sufrir el organismo derivado de los cambios que sufren los gases al ser sometidos a variaciones de la presión barométrica
Fisiopatología
Cambios en la Presión - Volumen dentro de las cavidades llenas de aire del cuerpo o mayor disolución de gases (Nitrógeno)
Obedece a las leyes de la Física
- Ley de Boyle
- Ley de Henry
- Ley de Pascal
- Ley General de los Gases
Por cada 30.48cm ( 1 pie) de descenso, aumenta 23 mm/hg de Presión
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Tratamiento
- Medidas de Soporte
- RECOMPRESION
Prueba de MAnguito
Inflado 150-200 mm/hg en articulaciones alivia el dolor (S: 60%)
- Prurito Severo
- Manchas en la piel
- Cutir Marmorata
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Afecta principalmente SNC, Oído interno y Pulmones
- Debilidad de extremidades
- Dolor lumbar
- Parestesias
- incontinencia Fecal / urinaria
Priapismo
- Cefalea / Visión Borrosa / Diplopía
- Disnea
- Nausea, Vértigo, Nistagmus
Existen pocos diagnósticos diferenciales.
Se deberán evaluar el momento en el que se presentaron los síntomas (descenso / profundidad( ascenso)
y especialmente en el ascenso si fue rápido
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NO
- O2 100%
- Cristaloides para asegurar Gasto Urinario de 0.5ml/kg/hr
- Terapia de Recompresión (Cámara Hiperbárica)
Padecimientos candidatos a tto de recompresión:
- Enfermedad por Descompresión tipo I/II
- Embolismo Arterial
- Contaminación de Gas (envenenamiento por Monóxido)
- Manejo de la Hipotermia
- AINEs (Indometacina) uso en malestar intenso
- Aspirina NO
- Manitol NO
- Trendelemburg NO
- Heparina (solo en parálisis de extremidades inferiores)
- Lidocaína (neuroprotector) Bolo 1 mg/kg / infusión 2 -4 mg/min
- Convulsiones ( Benzodiacepina)
- Inflar globos (sonda vesical / TET) con agua
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Barotrauma Oido Externo
- Limpieza de canal auditivo externo
- Remoción de cuerpos extraños
- NO usar tapones óticos al bucear
Barotrauma Oído Medio
- NO Maniobra de Valsalva al descenso /ascenso
- Pseudoefedrina 60mg / 30 min pre
- Oximetazolina pre
- IVRS (esperar 2 semanas)
- Maniobra reptidas de Frenzel
Barotrauma Oído Interno
- Reposo 5-7 dias con cabeza elevada
- NO esfuerzo / Valsalva
- Descongestionantes
- Tto Qx precoz
Barosinusitis
- Conservador
- Analgesicos / Descongestionantes
- Antrostomia ( evitar recurrencia)
Barotrauma facial
- Conservador
- NO buceo hasta completa resolución
Intoxicación por Nitrógeno
- O2 / medidas de soporte
- Buscar causas alternas
Barotrauma Pulmonar
- O2 al 100% suplementario
- Tubo de drenaje (dependiendo %)
Vértigo Alternobárico
- Descongestionantes orales / nasales
- Miringotomia (ocasional)