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Patrones de imagen en radiografía simple de abdomen
Patrón de calcificaciones :
Principales
Calcificaciones vasculares
Principalmente en espacio retroperitoneal En vasos de menor calibre se conocen como "string-like" (hilo)
Flebolito
--> Trombo calcificado: redondeadas, densidad homogénea, múltiples,
que sugieren anomalías vascualres
Calcificaciones de ganglios mesentéricos
Se orientan del cuadrante superior izquierdo hacia el cuadrante inferior derecho. Tienen aspecto moruliforme o redondeado, tamaño variable, bordes irregulares. Generalmente son múltiples y retroperitoneales. Pueden ser secuela de una infección previa
Calcificaciones de vesícula biliar
Formados por sales cálcicas de bilirrubina --> cálculos pigmentados. Se localizan en cuadrante superior derecho del abdomen. Tienen un halo característico , borde regular, su interior es medianamente radiolúcido.
Calcificaciones renales
Hechos principales de oxalato de calcio. Tamaño variable (tienden a ser menores a 3mm de diametro), bordes definidos, interior heterogéneo u homogéneo. Pueden ser bilaterales.
Calcificaciones uretero-veicales
Estructura oval, radiodensidad homogénea, aspecto granuloso y gigantes. Se localizan en la porcion inferior del ureter, por encima de la línea interespinosa o bien, en la pared vesical
Aire extraluminal
localizaciones más frecuentes
Retroperitoneal
Signos:
Acumulaciones estriadas y lineales de aire que rodean las estructuras extraperitoneales
Acumulaciones moteadas y manchadas de aire que se mantienen en posición fija
En el sistema biliar (neumobilia)
Signos:
Radio transparencias tubulares y ramificadas en el hipocondrio derecho, sobre el hígado
Estructuras tubulares con una localización central y en escaso número en comparación con el aire en el sistema venoso portal, que tiene una localización periférica y llena innumerables vasos
Gas en la luz de la vesícula bilia
Intraperitoneal (neumoperitoneo)
Signos
Aire debajo del diafragma
Visualización de ambos lados de la pared intestinal
Visualización del ligamento falciforme
En la pared intestinal (neumatosis intestinal)
Signos:
Aspecto moteado que simula el aire mezclado con material fecal
Acumulaciones globulares seuoquísticas de aire paralelas al contorno del intestino
Radiotransparencia lineal, en la que el control de aire es paralelo al de la luz intestinal adyacente
Masas de tejidos blandos
se visualizan
Alteraciones en la densidad
Desplazamiento de estructuras vecinas
Borramiento de las líneas grasas
Desplazamiento de las asas intestinales
Radiopacidad en tejidos blandos
Se valoran
Neoplasias
Tumores urológicos
Tumores retroperitoneales
Tumores ginecológicos
Tumor de Wilms
Borramiento de la sombra del psoas
Neuroblastoma
Tumor en el flanco con calcificaciones punteadas, aumento de línea paravertebral
Hepatoblastoma
Hepatomegalia, calcificaciones hepáticas
Linfomas
Cámara gástrica de contorno irregular y engrosamiento de la pared
Aumento de densidad en mesogastrio
Abscesos intraabdominales
Colección de gas extraintestinal, extraluminal
Obliteración sutil de las interfases grasas del psoas
Patron de gas
Se analizan las imágenes producidas por los gases endoluminales
Ileo mecanico
Se muestran asas distendidad y radiolucidas por el gas, mientras mas proximal es el bloqueo, menor es el numero de asas dilatadas, en obstrucción ileal, hay dilatación intestinal en multiples asas
Obstrucción de IG
Dilatación de todos los segementos proximales al punto de oclusión, la aerofagia es la principal causa de la acumulación gaseosa
Las oclusiones por obturación, con lumen totalmente ocupado e imagen en copa producidas por ileos biliares, bezoares, fecalomas y cuerpos extraños deglutidos
El volvulo cecal muestra al ciego dilatado, con abundante gas y haustras dilatadas, el asa sigmoidea dilatada produce la imagen caracteristica de un grano de café dilatado
Gas en paciente pediátrico
Se tiene gas en el estomago desde las dos horas de vida
Doble burbuja aerea hay gas en el estomago y en el bulbo duodenal, las causas mas frecuentes son atresia o estenosis duodenal, ademas del pancreas anular
Colitis ulcerosa grave y megacolon tóxico
EL contorno tiene tosca nodularidad por psudopólipos que protruyen al lumen, hay muestra de lesiones parietales
Malrotación
Presencia de asas yeyunales con gas en el cuadrante superior derecho del abdomen.
Cuerpos extraños
Litiasis vesicular
Calcificacion de ganglios mesentéricos
Calcificación de arteria esplénica
Cálculo coraliforme bilateral
Urograma excretor con cálculo ureteral
Aire que se localiza fuera del intestino