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Le système de santé en France - Coggle Diagram
Le système de santé en France
L'offre de soin
Médecin traitant : pas obligatoire mais permet d'être mieux remboursé
Numéros d'urgence : 15 SAMU / 18 Pompiers / 112 Européen
Honoraires (secteur 1) : tarif d'une consultation fixé entre les médecins et l'Assurance Maladie, remboursé en partie par l'Assurance Maladie (ex médecin traitant généraliste consultation 25€, 70% remboursé par l'AM, 30% si pas médecin traitant)
Dépassement d'honoraires (secteur 2) : prix à ajouter à une consultation, remboursé ou non par la mutuelle
Médicaux et paramédicaux, du secteur 1 (tarif fixé) et secteur 2 (tarif libre)
Etablissements de santé (public/privé), des structure de soins (ex EHPAD), les structures de prévention (ex : PMI)
La carte vitale
carte personnelle, qui doit être mis à jour
strictement confidentielle et sécurisée
gratuite et valable partout en france
Permet de bénéficier du tiers payant (= zéro avance de frais sur la part des soins remboursés par l'AM)
Les arrêts de travail
Salaire versé à l'employeur par la Sécurité Sociale et votre mutuelle pour que vous continuiez à être payé
48h pour le transmettre à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) et à votre employeur
La présence à domicile peut être contrôlée pendant un arrêt de travail
Définitions
Système de santé en France :
Totalité des organisations, institutions et ressources consacrées à la production d'actions visant principalement à améliorer, maintenir ou restaurer la santé. (OMS)
Santé :
état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. (OMS)
L'Assurance Maladie
Ameli.fr
: site officiel de téléservice, plateforme en ligne entièrement gratuite, établie afin de simplifier l'accès aux services de l'organisation, notamment la réalisation de démarches administratives
les transports sanitaires prescrits par ordonnance
les médicaments, les appareils médicaux et les prothèses prescrits par ordonnance et figurant sur les listes de produits remboursables ;
les examens diagnostiques et les soins prescrits par les médecins et effectués par les laboratoires d'analyses et les professionnels paramédicaux (infirmières, physiothérapeutes, orthophonistes, etc.) ;
couvre les soins ambulatoires dispensés par les médecins généralistes, les spécialistes, les dentistes et les sages-femmes ;
les soins et traitements hospitaliers dans les établissements publics ou privés de santé, de réadaptation ou de rééducation ;
Financement
Régime obligatoire de Sécurité Sociale:
obligation d'adhésion et de cotisation, prélevée sur le revenu de chacun, basé sur la solidarité et qui prodigue des soins médicaux à tous les citoyens quels que soient leur âge, niveau de revenu et statut social (comprend l'Assurance maladie)
Régime complémentaire/mutuelle :
organisme qui prend en charge les frais de santé en complément des organismes obligatoires. (mutuelle, société d'assurance, institution de prévoyance)
Financeurs publics (Etat) :
Complémentaire Santé Solidaire (CSS), Aide Médicale de l'Etat (AME), formation des professionnels de santé, recherche médicale et de prévention, soins d'urgence, ...
A la charge des
bénéficiaires de soins
(ticket modérateur, forfait hospitalier, participation forfaitaire)
Les
laboratoires
5 composantes
L'état au niveau national (parlement vote les lois)
Les Agences Régionales de Santé (ARS) au niveau régional
Les caisses d'assurances maladies
Les professionnels de santé
Les bénéficiaires du système de santé, par le biais des associations
La complémentaire santé
complète les garantis de base. Prend en charge totalement ou partiellement les actes non remboursés par l'Assurance Maladie.
souscription à titre individuel, libre ou optionnelle. Si salarié, l'employeur doit proposer une assurance complémentaire santé collective.
couvre les consultations et soins médicaux, des médicaments sur présentation d'une ordonnance médicale, des frais d'hospitalisation, des soins et prothèses dentaires, des soins optiques et ophtalmologiques
couverture dépend de la formule choisis, et donc de la cotisation à payer chaque mois
La Sécurité Sociale
Accident de travail
Soins pris en charge à 100% et vous percevez des indemnités journalières ou une indemnité temporaire d'inaptitude
