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ACESSO CENTRAL, VASCATH, PERMICATH, PORTOCATH, FÍSTULA ARTERIO-VENOSA,…

- - - - Até o ponto 7 é da mesma maneira
        5) Pode-se fazer a antissepsia na região da jugular, para caso não conseguir na subclávia o locar já está estéril
        8) Puncionar o local introduzindo a agulha na junção do terço médio com o terço medial da clavícula. Bisel para baixo
        Do 9 até o 16 é a mesma coisa
  - - - Até o ponto 7 é a mesma coisa
        8) Puncionar o local identificado, a agulha a um ângulo de 45º em direção ao umbigo do paciente
        Até o 15 é da mesma maneira
        16) Ao fim do processo deve-se realizar um exame radiológico para verificar a posição do cateter. Este deve estar com sua extremidade localizada na junção da veia cava inferior com o átrio direito ou na altura da segunda vértebra lombar, caso o equipamento não tenha comprimento suficiente para alcançar a posição central.
  - - - 1) Separar materiais
        2) Auscultar tórax para ver presença de MVUD
        3) Paciente em decúbito dorsal com cabeça 30º abaixo do corpo - Posição de Trendelemburg, pode colocar coxins abaixo da escápula, para deixar cabeça mais estendida.
        3) Solicitar ajuda para estender o baixo do lado que você está realizando o acesso
        4) Realizar assepsia das mãos e uso de EPIs
        5) Antissepsia no local da punção com clorexidina, auxílio de gaze 3 e pinça com movimentos circulares.
        6) Campo estéril sobre o paciente
        7) Anestesiar local da punção
        8) Puncionar o local, introduza a agulha um pouco acima do ápice do triângulo em 30º a 40º em direção ao mamilo ipsilateral, aplicando sucção leve até atingir a veia, ver o refluxo de sangue na seringa (SANGUA VENOSO)
        9) Desconecte a seringa e coloque o fio guia
        10) Coloca-se o dilatador, podendo fazer uma incisão de 1-2 mm
        11) Remover dilatador e introduzir o cateter
        12) Retira-se o fio guia, e observar o refluxo de sangue no cateter. Conectar o cateter ao equipo contendo soro fisiológico 0,9%
        13) VER REFLUXO DE SANGUE
        14) Lavar as entradas.
        15) Fixar o cateter com sutura e realizar o curativo
        16) No fim, realizar um exame radiológico para verificar a posição do cateter, que deve estar com sua extremidade localizada no átrio direito no 2º ou 3º espaço costal à direita