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Problema 2 - Disfunção erétil, REFERÊNCIAS Urologia I. Zerati Filho,…

- - - - SNA parassimpático
        
        por meio da
        
        Acetilcolina
        
        responsável pelo
        
        estímulo endotelial
        
        libera
        
        1 more item...
  - - - SNA simpático
        
        por meio da
        
        Noradrenalina
        
        libera
        
        Fosfodiesterase-5 (PDE-5)
        
        que converte
        
        1 more item...
- - - - Vascular
        
        A partir das doenças
        
        Hipertensão arterial sistêmica
        
        Prejudica
        
        A produção de óxido nítrico
        
        Diabetes mellitus
        
        Pode causar
        
        Alteração vascular
        
        Alteração neurológica
        
        Como
        
        1 more item...
        
        Dislipidemia
        
        Arteriosclerose
        
        Podem causar
        
        Obstrução
        
        não permitindo
        
        2 more items...
      - Medicamentosa
        
        Sendo um efeito adverso de
        
        Anti-hipertensivos
        
        Vasodilatadores
        
        Hipoglicemiantes
        
        Antidepressivos
        
        Antagonistas H2
        
        AINES
        
        Tranquilizantes
      - Neurológica
        
        Lesões do SNC, como
        
        Esclerose múltipla
        
        Pode causar
        
        Degeneração medular
        
        Disfunção no sistema nervoso central
        
        AVC
        
        Trauma raquimedular
        
        Pode alterar
        
        Sistema nervoso simpático
        
        Sistema parassimpatico
        
        Alzheimer e PArkinson
        
        Podem alterar
        
        Níveis de dopamina
        
        Os medicamentos podem ser fatores
      - Hormonal
        
        Com participação de
        
        Tireoide
        
        Pode causar
        
        Hipertireoidismo
        
        Hipotireoidismo
        
        Hipófise
        
        Adrenal
      - Local
        
        Doenças penianas, como
        
        Priapismo
        
        Peyrone
        
        Traumas penianos
  - - - Inibição central do mecanismo de ereção
        
        Sem participação de
        
        Componentes orgânicos
    - - Depressão
      - Ansiedade
      - Estresse
- - - - Moderada
        
        Logo após a penetração ocorre a perda da rigidez
      - Grave
        
        Não se consegue o enrijecimento para penetração
      - Leve
        
        De início há ereção normal durante o intercurso do ato sexual, e, em seguida ocorre a perda da rigidez
    - - Homens a partir dos 40 anos
      - Estima-se que haja 65.6 casos por 1000 homens no Brasil
      - Quanto maior a idade maior a idade, maior a incidência e prevalência, principalmente após os 50 anos
      - Entre 50-60 anos
        
        Incidência anual de 25%
        
        Entre 60-80 anos
        
        Incidência anual >50%
    - - Doenças cardiovasculares
        
        Como
        
        HAS
        
        Doença vascular periférica
        
        Hiperlipidemia
        
        Fluxo sanguíneo local comprometido é uma característica comum e a causa mais comum de DE é a arteriogênica
      - Diabetes Melittus
      - Depressão
      - Obesidade
      - Etilismo
      - Doenças neurológicas
        
        Como
        
        Esclerose múltipla
        
        Alzheimer
      - Medicamentos
        
        Como
        
        Anti-hipertensivos
        
        Vasodilatadores
        
        Hipoglicemiantes
        
        Antidepressivos
        
        Antagonistas H2
        
        Hormônios
        
        AINES
      - História de cirurgia pélvica/trauma/radiação
      - Endocrinopatias
      - Sintomas do trato renal inferior decorrente de hiperplasia prostática benigna
- - - - Deve-se
        
        Aplicar questionário específico
        
        nternational Index of Erectile Dysfunction
        
        Fazer avaliação psicológica
      - com foco na
        
        Presença de fatores de riscos
        
        História clínica
        
        Histórico sexual
    - - Tem objetivo de
        
        Identificar distúrbios cardíacos, vasculares, neurológicos e hormonais.
      - Deve ser feito
        
        Um exame genital específico
  - - - Glicemia, Hemoglobina Glicada, Perfil Lipídico , Testosterona Total , Fsh e LH, Prolactina
    - - Cavernosografia
      - Ecodoppler das artérias cavernosas com teste
        farmacológico
    - - Teste de ereção fármaco-induzido
      - Teste de tumescência peniana e rigidez noturnos
- - - - Melhor relaxamento do músculo liso
  - - - Homens que não reagiram aos inibidores de PDE-5
        
        A opção primária nessa situação é alprostadil (prostaglandina E1)
  - - - Homens que não querem autoadministrar usando uma agulha
  - - - Uma bomba com um limitador de pressão
        
        Importante para
        
        Evitar lesões
  - - - Alprostadil
        
        Ainda não está disponível em alguns países
  - - - Falha de todos os outros tratamentos
        
        Deve-se ter
        
        Uma conversa franca detalhando os dispositivos disponíveis, os riscos de complicações e as expectativas para alterações psicossomáticas
        
        Complicações
        
        Leve perda de comprimento, dor e edema
- - - - Primeiras 5 das 15 questões totais que compõem o IIEF
        
        tendo os
        
        Resultados de pontuação do IIEF-5
        
        12-16 pontos, disfunção erétil leve a moderada
        
        8-11 pontos, disfunção erétil moderada
        
        5-7 pontos, disfunção erétil grave
        
        17-21 pontos, disfunção erétil leve
        
        22-25 pontos, sem disfunção erétil
  - - - avalia a função orgânica e desejo sexual
  - - - cicatrizes
      - fibrose ou placas
      - meato uretral
      - elasticidade
      - curvatura
      - tamanho
    - - avaliação retal
        
        tamanho da próstata
  - - - nervosa sensorial e motora
      - tonus do esfíncter anal
      - reflexo bulbocavernoso