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放置鼻胃管及腸胃減壓 - Coggle Diagram

- - - - 灌食容器請保持高於鼻子 15～30cm，使其有重力作用，緩緩流入，避免速度過快，造成嘔吐及腹瀉。
      - 每次灌食不超過 500c.c.為原則
      - 打開鼻胃管蓋子前，需先反摺鼻胃管，避免空氣進入
      - 觀察有無嘔吐情形，若發生請立即停止灌食並將頭側向一邊。
      - 食物的溫度請保持 37.7℃～40℃左右(以不燙手為原則)
      - 灌食後再灌入 30～50c.c.開水，清洗管子，避免滋生細菌
      - 如需抽痰，請先抽痰後再灌食。
    - - 協助病人坐起呈半坐臥，抬高床頭約 30～60 度。
      - 檢查鼻胃管是否在胃內：空針反抽，觀察有無胃內容物抽出
        
        每次灌食前以空針回抽胃部消化情形，如回抽量超過 150ml 則推回胃部，半小時後再反抽觀察消化情形。
      - 確定鼻胃管在胃內後，將鼻胃管開口處反摺，取下空針，抽出針心，再將空針接上
      - 倒入 20～30c.c.之開水於空針內，手握空針與鼻子間距離 30公分讓開水緩慢流入，再倒入要灌食的食物
      - 食物灌完後再倒入 30～50c.c.的開水，過程中，略擠壓鼻胃管管壁，直到管壁內乾淨無附著物為止
      - 灌食後，讓病人繼續採半坐臥姿休息約 45～60 分鐘才躺平，以防灌入的食物倒流，造成嗆到或吸入性肺炎
    - - 管路清潔
        
        洗臉後以棉枝清潔鼻腔及鼻部皮膚，更換膠布以固定鼻胃管，注意勿貼於同一皮膚部位，並旋轉胃管，改變食物出口位置，預防潰瘍(壓瘡)產生
      - 管路固定
        
        在鼻胃管清潔後，確認管路位置是否滑脫。必須先檢查管路的位置正確後，再用別針固定在床單或枕頭上，以免翻身將管路固定於衣服上，千萬不要固定在床單或枕頭上，以免翻身或坐起時忘了移動鼻胃管，而導
        致鼻胃管脫落。
- - - - 小孩：8~12 Fr
      - 成人：12~18 Fr
      - 嬰兒：5~ 8 Fr
- - - - 預防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的溼潤及通暢
    - - 根據胃管的型號，手術部位，手術方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管
      - 避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘻
      - Q2-4h一次。
      - 若有阻力應先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應及時通知醫生，及時處理
      - 抽吸胃液時，吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血
      - 如出現噁心嘔吐腹脹者應考慮到引流不暢，及時檢查原因，調整角度或長度，同時檢查是否堵塞，必要時重新插管
  - - - 可減輕胃腸道的張力，防止胃過度膨脹，減輕吻合口張力，促進吻合口的癒合。
    - - 腹部手術，特別是胃腸手術，術前、術中持續胃腸減壓，可防止胃腸膨脹有利於視野的顯露和手術操作
      - 也可用於胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫
      - 術後應用有利於腹部手術切口及胃腸吻合口的癒合
      - 預防全身麻醉時並發吸入性肺炎
    - - 一般為2～3周，通過胃腸減壓可減少胰泌素和膽囊收縮素-促胰酶素的分泌，減少胰腺外分泌，並減輕胃瀦留和腹脹
    - - 減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對腸道刺激，改善腸道血運
    - - 經胃腸減壓管灌注去甲腎上腺素的冰生理鹽水，使血管收縮達到止血