ABDOMEN AGUDO/APENDICITIS AGUDA

son todos los signos y síntomas abdominales de tal intensidad que exigen considerar cirugía

Etiología

Rotura aneurisma de
la aorta abdominal

Perforación
visceral

Rotura de
embarazo ectópico

Obstrucción
intestinal

Apendicitis

Pancreatitis
aguda grave

Fisiopatología

Distensión

Contracción
muscular

Estructuras derivadas del intestino

Anterior

Medio

Posterior

dolor abdominal
superior

dolor
periumbilical

dolor abdominal
inferior

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Tipos dolor

Somático

Referido

en peritoneo
parietal

agudo y bien
localizado

infecciosos

químicos

lejos de
su origen

escapular

inguinal

Peritonitis

Inflamación en la
cacidad peritoneal

Inflamación
quimica

Infección por
m.o. intestinales

Anamnesis

localización
del dolor

características

síntomas

Examen físico

pirosis

náusea

vómito

Distensión con presencia de cicatrices
abdominales, timpanismo a la percusión y peristaltismo de tono alto o borborigmos en ráfagas

obstrucción abdominal

Dolor de espalda con shock con presencia de masa dolorosa a la palpación y pulsátil: aneurisma de la aorta abdominal

Embarazadas: shock y hemorragia, rotura de embarazo ectópico

es la urgencia quirúrgica más común que afecta el abdomen

Patogenia

Fecalitos

Residuos alimenticios
digeridos incompletos

Hiperplasia
linfoide

Cicatrización
intraluminal

Clínica

Cambios en el
hábito intestinal

Malestar

Dolor
abdominal

Náusea

Vómito

Anorexia

Exploración física

Apendicitis pélvica

disuria

polaquiuria

diarrea

tenesmo

Exploración pélvica
mujeres obligatoria

Punto de dolor máximo
fosa Iliaca derecha

punto McBurney

Signo de Rovsing

Pruebas laboratorio

Escala de Alvarado

Recuento leucocitario

EGO

Prueba embarazo

Manejo

Pacientes con dx certero,
son sometidos a
apendicectomía urgente

Mantener en observación
al paciente y repetir exploración
física dentro de 6-8 hrs

Ecografía pélvica
en mujeres en edad fértil

Narcóticos para
dolor intenso

Apendicectomía
laparoscópica/abierta
de elección

apendicitis no
complicada