Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES - Coggle Diagram
COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES
quais aspectos patogênicos que caracterizam ambas?
Níveis elevados de hormônios
contrarreguladores
desidratação e anormalidades eletrolíticas, principalmente em virtude da diurese osmótica
deficiência absoluta ou relativa de insulina na CAD ou ação ineficaz da insulina no EHH
CETOACIDOSE DIABÉTICA
o que é ?
estado de complicação metabólica aguda do paciente
quais as principais características ?
Hiperglicemia
ausência total de insulina
Cetonemia
Aumento de Ácidos graxos livre
que levam ao aumento dos corpos cetônicos
Acidemia
quais são as manifestações clínicas do paciente com CAD ?
sintomas de hiperglicemia
náuseas, vômitos, fraqueza, taquicardia, hipotensão, hálito cetônico, respiração de Kussmaul
quais os critérios para diagnóstico desse paciente ?
glicose plasmática >250 mg/dl
pH arterial <7.3
cetonúria e/ou cetonemia
EXAMES NECESSÁRIOS
Bicarbonato sérico
Glicemia
pH
Eletrólitos
Gasometria arterial
EAS
como se dá o manejo desse paciente ?
correção da depleção de volume, da hiperglicemia, dos desequilíbrios eletrolíticos
paciente deve estar com os parâmetros respiratórios e do estado hemodinâmicos monitorizados
qual a epidemiologia ?
mais frequente em diabetes tipo 1
manifestação inicial em 15 a 20% dos adultos e 30 a 40% criancas e adolescentes
principal causa de mortalidade em crianças, adolescentes e adultos jovens com DM1 (cerca de 50% dos óbitos)
ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICO
o que é ?
Complicação metabólica do diabetes caracterizada por
hiperglicemia grave, desidratação extrema, hiperosmolaridade do plasma e alteração do nível de consciência
qual a tríade clássica para o desenvolvimento do EHH ?
Deficiência de insulina
diferente de cetoacidose
inibe formação de corpos cetônicos
contribui para mecanismos contrarregulatórios
Alteração da função renal
limiar de reabsorção
pacientes idosos
Alteração cognitiva
pacientes impossibilitados de manter a ingestão de água
quais as manifestações clínicas do paciente ?
sintomas decorrentes da hiperglicemia
desidratação severa, alteração do estado mental, taquicardia, hipotensão, coma
qual a epidemiologia ?
nítido predomínio no DM2
predomínio em idosos, mas pode acontecer em qualquer idade
quais os critérios para diagnóstico desse paciente ?
glicemia > 600 mg/dL
pH > 7.3
osmolaridade > 320mOsm/kg
FATORES PRECIPTANTES PARA ESSAS COMPLICAÇÕES
Distúrbios endócrinos
hipertireoidismo
Fármacos
medicamentos que
interferem no metabolismo
da insulina, tiazídicos,
fenitoína, propanolol
Doenças Agudas
Infecções, IAM,
AVC, Hemorragia
gastrintestinal, queimaduras
pancreatite
Substâncias
Tratamento inadequado
nao tratar a diabetes adequadamente. Ex.: parar com a utilização de insulina ou interromper o tratamento com hipoglicemiantes
Desidratação
quais os objetivos principais no tratamento de CAD e EHH ?
Restauração do volume circulatório e perfusão tecidual
Redução gradual da glicemia e da pressão osmótica
Correção do desequilíbrio de eletrólitos e, na CAD, redução da cetose
Identificação e pronto tratamento do fator desencadeante, quando possível