Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DISFUNÇÃO ERÉTIL, Referências: BMJ Best Practice. Disfunção erétil. …

- - - - A DE é a mais comum disfunção sexual que acomete homens após os 40 anos.
        
        ESTIMA-SE
        
        Mais de 100 milhões de homens no mundo tenham algum grau de DE.
        
        SENDO
        
        Na população brasileira, aproximadamente 16 milhões de homens.
        
        ISTO É,
        
        65.6 casos por 1000 homens ao ano.
      - SURGE
        
        Fisiopatologia
        
        Relaxamento da musculatura peniana
        
        vasodilatação das artérias penianas
        
        permitindo
        
        aumento do fluxo sanguíneo peniano e oclusão do fluxo venoso
        
        1 more item...
        
        Aumento da concentração de GMP ciclíco
        
        é estimulada pelo óxido nítrico
        
        sendo liberada nas terminações nervosas parassimpáticas
        
        GMPc é metabolizado e inativado pela fosfodiesterase tipo 5 (PDE5)
        
        1 more item...
        
        COM
        
        Fatores de risco
        
        HAS
        
        Dislipidemia
        
        DM
        
        Obesidade
        
        Sedentarismo
        
        Tabagismo
        
        Depressão
        
        Uso de medicamentos
        
        (anti-hipertensivos, antidepressivos)
        
        Trauma pélvico
        
        Doenças endócrinas(hiper/hipotireoidismo)
        
        Hiperplasia prostática
- - - - Não responsividade generalizada
      - Declínio da excitação sexual ou libido relacionado à idade
      - Inibição generalizada
      - Distúrbio crônico de intimidade sexual
      - Falta de excitação sexual primária
    - - Relacionada ao parceiro
      - Alta inibição central devido conflito ou ameaça do parceiro
      - Desempenho
  - - - aterosclerose, cardiopatia isquêmica, doença vascular periférica, insuficiência venosa, distúrbios cavernosos
    - - doenças mentais, lesão na medula espinhal, doença na medula, neuropatia periférica, lesão do nervo pudendo
    - - hipogonadismo, hiperprolactinoma, doença tireoidiana, sindrome de Cushing, doença de Addison
- - - - como
        
        Hipertensão
        
        anti-hipertensivo
        
        Diabetes
        
        controle glicêmico
        
        Hipogonadismo
        
        reposição hormonal
        
        Depressão
        
        antidepressivo
    - - como objetivo para
        
        melhora no quadro de ansiedade, estresse, preocupação e depressão
    - - consiste em
        
        Informações limitadas
        
        discussão das alterações fisiológicas
        
        necessidade de preliminares sexuais prolongadas
        
        Sugestões específicas
        
        uso de lubrificante para ressecamento vaginal
        
        Permitir-se
        
        normalização da masturbação
        
        Terapia intensiva
        
        encaminhamento para especialista
    - - medicações que podem contribuir para a DE
    - - Perda de peso
      - Cessação do tabagismo
      - Mudança na dieta
        
        reduzir ingesta calórica e de sal
      - Ingesta moderada de álcool
      - Exercício físico
        
        150min/semana de exercício aeróbico, de intensidade moderada
  - - - Próteses penianas
        
        alto índice de satisfação por parte do paciente e do parceiro sexual
        
        podem ser
        
        semirrígidas ou infláveis
    - - inserção de material genético diretamente no pênis
    - - Aparelho a vácuo
        
        consiste na
        
        produção de vácuo em um cilindro onde o pênis é introduzido
        
        permitindo a ereção
  - - - tratamento oral com Inibidores de PDE-5
        
        Tadalafila
        
        atuam
        
        aumentando os níveis de GMP cíclico na célula muscular lisa cavernosa
        
        promove
        
        relaxamento
        
        Vardenafila
        
        Sildenafila
        
        dosagem
        
        STEP-UP
        
        começar
        
        Vardenafila 10mg
        
        dobrar a dose em efeito insuficiente
        
        reduzir a dose à metada se o efeito for suficiente ou em efeitos colaterais
        
        Tadalafil 10mg
        
        Sildenafil 50mg
        
        STEP-DOWN
        
        começar
        
        Sildenafil 100mg
        
        Vardenafil 20mg
        
        reduzir para a metade em efeito suficiente da dose
        
        Tadalafil 20mg
        
        efeitos colaterais
        
        dor na cabeça, rubor facial, dispepsia
        
        CI absolutas: nitrato e angina.
    - - androgênio
      - testosterona
    - - substâncias vasodilatadoras
        
        composta por
        
        prostaglandina E, fentolamina e papaverina
  - - - Redução dos fatores de risco cardíacos modificáveis
        
        obesidade
        
        hipertensão
        
        hiperlipidemia
        
        tabagismo
        
        diabetes
    - - modificação da dieta
      - perda de peso
      - exercícios físicos
- - - - com
        
        Perguntas específicas quanto ao momento de início do problema e à qualidade da ereção, e distinguir entre a capacidade de obter e de manter uma ereção;
        
        A presença de ereções matinais e a capacidade de obter uma ereção no contexto da masturbação podem sugerir tensão no relacionamento ou uma casa psicogênica;
        
        Atenção na qualidade da libido do homem, sensibilidade genital (dor, dormência) e a presença de disfunções sexuais associadas (ejaculação precoce/tardia, doença de Peyronie)
        
        Grau de satisfação do parceiro e eventos importantes que estão ocorrendo na vida;
        
        e
        
        Questionários
        
        International Index of Erectile Dysfunction (IIEF-5) - 15 perguntas
        
        Sexual Health Inventory for Men - 5 perguntas (Modificado)
        
        Aborda todos os domínios da disfunção sexual masculina (DE, função orgástica, desejo sexual, ejaculação, coito e satisfação geral)
        
        Classificação de gravidade:
        • Sem DE (26-30)
        • DE leve (22-25)
        • DE moderada (17-21)
        • DE grave (6-10)
        
        Escala de Depressão Geriátrica
        (EDG)
        
        Quociente Sexual Masculino (QSM) - 10 perguntas
        
        Avalia a função e satisfação sexual
        
        Determinação de todos os fatores que podem está contribuindo para DE (Rastrear comorbidades e FR para DE)
  - - - Bioquímica sérica
      - Glicemia de jejum
      - Hemograma completo
      - Perfil lipídico
      - Testosterona total sérica
    - - Diabetes
        
        Hemoglobina glicada
      - Hipogonadismo
        
        LH e FSH
        
        Prolactina
      - Hipotireoidismo
        
        TSH
  - - - Identificar distúrbios cardíacos, vasculares, neurológicos e hormonais.
        
        a partir de
        
        Um exame genital específico, incluindo a palpação do pênis e anormalidades, como placas, deformidades e angulação;
        
        Uma inspeção e palpação dos testiculo a para verificar o tamanho e anormalidades - Hipogonadismo
        
        Da avaliação do grau de androgenização é avaliado (crescimento de pelos e ginecomastia);
        
        Se homem > 50 anos de idade e com história familiar de câncer de próstata deve considerar um exame de toque retal para avaliar anormalidades da próstata.
        
        Geral: PA, IMC, Circunferência abdominal e palpação dos pulsos periféricos.
        
        Exame cardiovascular
  - - - Doença vascular periférica
- - - - A ejaculação ocorre antes do desejado,seja antes ou logo após a penetração, sendo maléfico para ambos os parceiros.
        
        Não contem exames para diferenciação
  - - - Uma condição patológica
        de uma ereção peniana que persiste após a
        estimulação sexual ou independentemente dela.
        
        sendo
        
        A persistência de uma
        ereção além de 3 horas é considerada um sintoma significativo.
        
        Pode estar associado à
        isquemia tecidual.
        
        contudo
        
        Não há exames para
        diferenciação.