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ITU, Diag. é clínico - Coggle Diagram
ITU
Epidemiologia
7 a 12% de prevalência em gestantes
fatores de risco
Homem
Idosos
gestantes
doença renal previa
Diabetes
maior prevalência em mulheres (6/1)
E. Coli (Gran -) é o principal agente
outros agentes
Proteus sp
mais frequente em meninos
Pseudomonas
vias
ascendente
intestino grosso-- uretra distal -- bexiga
hematogênica
neonatos
BACTEIÚRIA ASSINTOMÁTICA
infecção sem sinais clinicos
presença >100000 UFC/ml em urocultura
tratar somente em:
gestantes
pct que vai fazer cirurgia urológica
TTO:
gestantes
Nitrofurantoína
100mg de 6 em 6 horas por 7 dias
fosfomicina
3g em uma única dose
cefalexina
4 opção
cefuroxima
250mg de 12/12h por 7 dias
nao prescrever quinolona e sulfa
Diagnóstico
Urocultura
padrão ouro
começar tratamento antes de pedir
positivo quando >100000 UFC/ml
não precisa pedir sempre
determina agente causador
abordagem no tratamento
fazer somente em
ITU recorrente
apos falha em tto inicial
complicações
EAS (urina tipo 1)
pedir para
gestantes
idosos com queixas urológicas
avaliar
bacteiúria
nitrito
leucocitúria
≥20 lecuco/campo
RM e US de vias urinárias
Quando pedir exames de imagem???
homem
idoso
criança
meninos
mais de 1 infecção previa
meninas
mais de 2 infecções prévias
neonato
mulheres com itu de repetição
doença renal prévia
itu persistente (>72 h apos tratamento)
excluir obstruções urinárias
TIPOS
Pielonefrite (ITU alta)
QC
sintomas de cistite
febre e sintomas sistemicos
pode vir associado a calafrios
hiporexia e toxemia
sinal de Giordano positivo
Tratamento
Ceftriaxona
dose de ataque de 2g EV em 250 ml de SF 0,9%
1g de 12/12h de manutenção
Ciprofloxacino
Amicacina
endovenoso
sinais de gravidade
FC: >100
FR: >20
hipotensão
Cistite (ITU baixa)
QC
polaciúria
dor abdominal supra púbica
disúria
sem febre e toxemia
hematúria macroscópica
TTO
Ciprofloxacino
500mg 12/12h por 5 dias
Fosfomicina
3g dose única
dissolver 1 sache em um copo cheio de agua antes de dormir
urinar antes de tomar
Nitrofurantoína
100mg 6/6h por 5 dias
INFECÇÃO RECORRENTE
mais de 2 infecções em 6 meses ou mais de 3 em 1 ano
Profilaxia
nitrofurantoína 50-100mg/dia
por 6 a 12 meses
fosofomicina 3g a cada 10 dias
por 6 a 12 meses
Diag. é clínico