Es el registro de la información obtenida, en la entrevista médico - paciente, a través del interrogatorio, del examen físico, y de los resultados, tanto de los estudios de laboratorio clínico, como de los de diagnóstico por imágenes, y de las técnicas especiales
Es la narración escrita, ordenada de todos los datos relativos a un enfermo (anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la enfermedad actual
Clara, precisa, con orden lógico, registro detallado
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