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COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIA, MEDICAÇÕES, MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS, EXAMES…
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIA
O que causou a distensão abdominal ?
Devido ao jejum prolongado do paciente, o mesmo não apresenta movimentos peristálticos por falta do estímulo, gerando um íleo paralítico ocasionando aumento de gases
O que causou a dificuldade do paciente de se alimentar?
Por conta da distensão abdominal e dor
Poderíamos indicar a dieta enteral, através da sonda naso ou gastro
Quais as complicações do cateter uretral permanente?
Infecções do trato urinário, desta forma poderia ser utilizado por menos tempo, profilaticamente
Por que o paciente está com a pele quente e úmida, temp. 38,8°c?
Pode ser causada por conta de um processo infeccioso, provavelmente oportunista no local da incisão
Febre pré operatória devido a diverticulite perfurada e possível extravasamento de material fecal no peritônio
Porque a incisão está aberta?
Pode ter sido por ruptura de pontos, deiscência ou até mesmo por opção do médico cirurgião
Deiscência:
Cirurgia de emergência, idade avançada, pressão intra-abdominal elevada, desnutrição, infecção intra-abdominal (leucometria e febre)
sulfato de morfina
cefoxitina
metronidazol
Quais as contraindicações do uso da morfina?
depressao respiratória
piora o íleo prolongado
aumento de náuseas e vomitos
causa de bexigoma
Devemos substituir o uso da morfina, por um opióide mais fraco, como Tramal + Tilatil
Por que o paciente está em uso de morfina?
opioide utilizado para manter a analgesia no paciente de PO.
A morfina tem relação com a distensão abdominal do paciente?
Pode sim ter relação, pois, os opioides podem causar constipação, distensão abdominal (íleo paralítico), vômitos, flatulência e anorexia.
O uso de cefoxitina está correto?
Não é indicado o uso profilático desse medicamento em cirurgias contaminadas, que é a cirurgia apresentada.
Deveria ser utilizado um antibiótico de amplo espectro - Tazosim, pois abrange bactérias gram -, + e anaeróbicas.
O uso do metronidazol está correto?
Sim.
Com quantos dias deve-se retirar o catéter urinário?
7 dias
Quais as indicações para o uso de cateter urinário?
Controle do débito urinário, retenção urinária, proteção da bexiga no momento da incisão
Quais as orientações ao se utilizar o cateter urinário ?
Técnica correta de inserção do cateter, assepsia, utilização do cateter em tempo devido
Leucometria
A leucometria é indicação de infecção?
Pode ser, quando associado a febre e taquicardia.
Como sugestivo de infecção, suponhamos que seja algo sistêmico (infecção intracavitária com coleções de secreção purulenta / fístula), por isso, pediríamos um exame de imagem (USG) para melhor avaliação.
Porque mesmo com o uso da colostomia o paciente continua com o abdome distendido?
É causada pela ausência dos movimentos peristálticos
Como deve ser feita a dieta no pós operatório?
Deve ser inicialmente zero, inicia-se ingestão oral de líquidos quando há ruídos intestinais e eliminação de gases. A progressão da dieta deve ser feita de acordo com a tolerância do paciente.
Nos casos que a dieta oral não é possível, considerar precocemente suporte nutricional por via enteral ou parenteral.
MEDICAÇÕES
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
EXAMES LABORATORIAIS
Grupo 02
João Felipe, Gabryella Naves, Álex Mattos, Maria Isadora, Adailla Barros, Jordana Clara, Walquiria, Laura Aires, Luciana Noleto, Jeane Belo.
DIETA