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CA de Colo de Útero, Terminologia, Exame Ginegológico, Ciclos menstruais…
CA de Colo de Útero
Fatores de risco:
- Infecção persistente por tipo oncogênico HPV 16-18
- Nº de parceiros
- Início da atividade sexual
Outros: Situação socioeconômica, hábitos de higiene, nº de partos, tabagismo, ACO
Terminologia
Fluxo menstrual:
- Menorréia: menstruação prolongada (>7d) ou abundante (>80ml)
- Hipomenorréia: menstruação escassa
- Metrorragia: sangramento uterino Irregular
- Menometrorragia: prolongada, abundante e irregular/não-rítmico
- Polimenorréia: menstruação com intervalo inferior a 21d
- Oligomenorreia: menstruação com intervalo maior que 35d
- Amenorréia: ausencia de menstruação = Primária: ausencia de menarca até os 16a c/ caracteres sexuais secundários ou até 14a s/ caract.; Secundária: menstruava e parou por +3 ciclos/meses (susp gestação, ex)
- Dispareunia I: dor que sempre teve na relação sexual
- Dispareunia II: dor na rel sexual provocada por patologia/abrupta
- Vaginismo: paciente ñ suporta a penetração - contrai absurdamente
- Leucorreia - corrimento vaginal
- Dismenorreia - dor na menstruação
Exame Ginegológico
Semiotécnica
Relação médico-paciente mais cuidadosa
- A 1ª consulta é sempre ansiogênica
Nome e idade, QP, HDA, RS, HPP, HF, Hábitos
- AGO = menarca/menopausa; ciclos menstruais e DUM; sexarca; MAC; GPCA; intercorrências gineco-obstétricas; sintomas relacionados a mama, vulva, vagina e útero
Exame físico geral:
- Peso, altura, IMC
- PA e ectoscopia
- Palpação tireoide
- Ausculta P e C
- Exame abdome e medida cintura abdome e quadril
- Exames MMII
Exame específico
Exame das Mamas (sentada e deitada):
- Inspeção estática
- Inspeção dinâmica
- Palpação linfonodos axilares supra e infraclaviculares
- Palpação mamas e expressão mamilos*
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Posição de litotomia
- Inspeção da vulva = grds e pqnos lábios, incrólito vaginal, clitóris
- Exame especular = colo de útero e parede vaginal, coleta de citologia e exame a fresco
- Exame de toque (bidigital e bimanual - palpação suprapúbica) = fibroelástico-indolor no colo de útero, normalmente -- se dor: DIP
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Toque retal na mulher:
- Avaliação canal anal e reto = susp CA colo de útero, estadiamento CA colo de útero endometriose
- Avaliação de parâmetros quando não é possível toque vaginal = meninas virgens
- Avaliação de tumorações pélvicas
Ciclos menstruais normais: 21-35 dias. O ciclo começa no 1º dia da última menstruação. Importante anotar métodos contraceptivos Por que fez cesárea? Provocou o aborto?
Palpação radiada: de fora para dentro, em direção ao mamilo - "roda de bicicleta"
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Espátula de Ayle (ectocervical) e Escova Endocervical, rotação de 360º - na lâmina: rotacionando, de lado para outro e usa fixador
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