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Distúrbios Hipertensivos Específicos da Gravidez, Pré-eclâmpsia grave,…

- - - - 2ª onda (16-20 sem)
      - 1ª onda (6-12 sem)
    - - Lesão endotelial
        
        (+) vasopressor, (-) vasodilatador
  - - - (-) perfusão e (-) Tx filtração glomerular
        
        Proteinúria (> 300mg/24h)
        
        Aumento de ácido úrico
      - glomeruloendoteliose capilar
    - - necrose periportal hemorrágica
      - aumento de transaminases
      - trombocitopenia
      - hemólise (pode haver aumento da BI)
    - - CIVD
      - edema
      - trombocitopenia
      - hemoconcentração
    - - amaurose
      - turvação visual
      - cefaleia
      - escotomas
      - convulsão já é ECLÂMPSIA
  - - - DM1 ou 2
      - HAS
      - lúpus, SAAF, nefropatias
      - histórico prévio de pré-eclâmpsia
      - gestação múltipla
    - - AAS 60-150mg/dia
      - Cálcio 1-2g/dia (melhora em caso de baixa ingesta)
  - - - OU Relação PROTEINÚRIA/CREATININA > 0,3
      - OU > 1+ ou 2+ na fita
      - PA > 140x90mmHg + Proteinúria > 300mg/24h
    - - Trombocitopenia
      - TGO (+2x)
      - Creatinina (> 1,1 ou 2x)
      - EAP
      - Sintomas visuais ou cerebrais
  - - - Pré-eclâmpsia + HAS crônica
    - - diagnóstico prévio (antes da gestação OU < 20 sem)
      - HA persiste após o parto
      - maior que 35 anos
      - Lesões crônicas na fundoscopia
      - calciúria > 100mg/dia
    - - Pré-eclâmpsia + convulsão
    - - PA > 140x90mmHg SEM PROTEINÚRIA > 300mg/dia
  - - - Pré-termo
        
        Expectante
      - Termo
        
        Parto
    - - Parto
        
        acima de 34 semanas
        
        Síndrome HELLP
        
        Lesão de órgão-alvo
        
        Eclâmpsia
      - Anti-HAS
        
        Alvo pressórico: PAS 140-155mmHg / PAD 90-100mmHg
        
        Medicamentos
        
        Hidralazina 5mg IV/20min
        
        Nifedipino 10mg VO/30min
        
        Labetalol 20mg IV/10min
        
        METILDOPA É DE MANUTENÇÃO
        
        Outros: Hidralazina VO, Nifedipino VO, Pindolol... (são de manutenção)
      - MgSO4
        
        Zuspan
        
        ATAQUE 4g IV
        
        MANUTENÇÃO 1-2g/h IV
        
        Sibai
        
        ATAQUE 6g IV
        
        MANUTENÇÃO 2-3g/h IV
        
        Pritchard
        
        ATAQUE 4g IV + 10g IM
        
        MANUTENÇÃO 5g IM/4h