Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BỆNH VAN TIM - Coggle Diagram

- - - - GĐ đầu: dày nhĩ trái
      - GĐ tiến triển: trục P, dày nhĩ trái, dày thất phải, rung nhĩ
    - - GĐ tiến triển: Bờ trái 4 cung (ĐMC, ĐMP, tiểu nhĩ trái và thất trái), bờ phải 3 cung, rốn phổi đậm
      - GĐ cuối: tim to toàn bộ, hình tam giác, rốn phổi đậm, 2 phế trường mờ
      - GĐ đầu: Cung ĐMP phồng nhẹ
  - - - Diện tích lỗ van > 1,5cm2, hẹp 2 lá nhẹ TB
      - Suy tim
        
        Lợi tiểu: Furosemid
        
        HHL + suy tim + phù phổi (tăng áp lực ĐMP): nhóm Nitrat (Risordan, Imdur)
        
        Suy tim + rung nhĩ: Digital
      - Tắc mạch
        
        Tắc mạch não: Heparin
      - Dự phòng thấp tái phát
        
        Benzathylpenicilin
    - - Nong van 2 lá bằng bóng qua da
        
        Diện tích lỗ van (2 lá hẹp khít) =<1,5cm2, chỉ định BN < 40 tuổi
        
        Sau nghiệm pháp gắng sức có áp lực động mạch phổi >60mmHg, áp lực phổi bít ≥25mmHg, chênh áp trung bình qua van >15mmHg
      - Mổ sửa van hoặc thay van 2 lá
        
        Tổ chức van xơ dày, sùi loét, vôi hóa nặng
  - - - Thể tiến triển: Hẹp 2 lá khít + biến chứng nặng
    - - Hở van 3 lá: thổi tâm thu mỏm tim, gan to, TM cổ nổi, phổi sáng
      - Thông liên nhĩ: Hội chứng Lutembacher
      - Hẹp van ĐMC: tiếng thổi tâm thu liên sườn 3 bên trái và liên sườn 2 bên phải
      - Bệnh lý tim mạch khác (như THA): ít gặp
      - Hở van ĐMC (thường gặp): tiếng thổi tâm trương liên sườn 3 bên trái và liên sườn 2 bên phải
  - - - Tắc ở vòng đại tuần hoàn: do máu ứ ở nhĩ trái chậm chuyển xuống thất trái -> cục máu đông
      - Tắc ĐMP: do các TM ngoại biên -> cục máu đông vào thất phải
    - - tại phổi: do máu ứ ở mạch phổi
      - tại tim -> viêm nội tâm mạc bán cấp Osler
    - - cuồng nhĩ và rung nhĩ: biến chứng nặng
    - - suy tim phải: giai đoạn cuối
      - + hen tim, phù phổi cấp: do máu ứ trong phổi nhiều, ban đêm TK phó giao cảm hoạt động -> dãn mạch -> huyết tương vào phế nang -> phù phổi
- - - - Giảm hậu gánh: ƯCMC
      - Ứ huyết phổi: Thuốc lợi tiểu và Nitrat
      - Rung nhĩ: Digitalis -> chẹn beta -> chẹn Calci
      - Phẫu thuật chỉ định EF < 50%, FS =< 31%
- - - - Vũ ĐM: ĐM đập quá mạnh, dấu đầu gật gù (Musset)
      - Thổi đôi ĐM đùi (Durozier)
      - Dấu nhấp nháy đầu ngón tay, mi mắt (dấu đèn pha)
      - Mạch Corrigan: mạch nẩy mạnh chìm sâu
    - - X quang: thất trái lớn với mỏm tim chúc xuống
      - ECG: dày thất trái, tăng gánh thất trái
  - - - Trợ tim: Digoxin
      - Đau thắt ngực: Trinitrin
      - Nguyên nhân thấp tim: PNC + Corticoid/Aspirin)
      - Chống đông: ngưng tập tiểu cầu - Aspegic, Kháng vitamin K - Sintrom
    - - thay van nhân tạo