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Síndrome Doloroso - Coggle Diagram

- - - - Dilatación
      - Sudoración palmar
      - Conducta de escape
      - Vocalizaciones variadas (gritos, gimoteos, sollozos)
- - - - La mayoría son terminaciones libres de fibras aferentes amielínicas.
      - Si el dolor es agudo, se activan los nociceptores de umbral elevado
      - Únicamente responden a estímulos nociceptivos intensos.
      - Se localizan en corazon esofago, sistema biliar, intestino delgado, colon, uréter, vejiga, útero.
      - También tenemos nociceptores viscerales que responden tanto a estímulos inofensivos como a los nocivos.
      - Se localizan en corazón, esofago, testículos, colon y vejiga urinaria.
    - - Los Aδ, forman parte del grupo III de fibras nerviosas, responden a iones K +, bradicinina, serotonina y contracciones musculares sostenidas.
      - Los C, pertenecen al grupo IV, responden a estímulos como la presión, el calor y la isquemia muscular.
      - Fibras Ia, Ib y II situadas en los husos musculares, que detectan la contracción muscular y están implicadas en la regulación cardiovascular durante el ejercicio.
      - Con base a la respuesta frente a la presión y los movimientos articulares, estos nociceptores se clasifican en 5 categorías:
        
        Bajo umbral: se activan por movimientos y presiones normales
        
        Iguales a los nociceptores viscerales
        
        Alto umbral: se activan exclusivamente por movimientos-presiones que exceden el rango habitual de movimiento de la articulación
        
        De respuesta solo a presiones elevadas, pero no al movimiento
        
        Sin respuesta alguna a cualquier tipo de estímulo mecánico en una articulación normal (nociceptores silenciosos)
    - - Nociceptores Aδ
        
        terminaciones sensoriales de fibras mielínicas de pequeño diámetro, con velocidades de conducción de 5 y 30 m/s, que responden casi exclusivamente a estímulos nocivos de tipo mecánico con umbrales más elevados que los mecanorreceptores de bajo umbral activados por tanto y que responden ante pinchazos, pellizcos aplicados a la piel, penetración de objetos punzantes.
      - Nociceptores de tipo C
        
        Terminaciones nerviosas de las fibras amielínicas con velocidades de conducción < a 1.5 m/s.
        
        Terminaciones libres en la dermis, responden a estímulos nocivos mecánicos, térmicos o químicos (polimodales).
        
        Se activan por sustancias liberadas cuando ocurre un daño tisular (bradicinina, histamina, acetilcolina)
      - Nociceptores AB
        
        Fibras mielínicas gruesas, producen respuesta máxima frente a los roces ligeros o ante estímulos de movimiento.
        
        En personas normales la excitación de estas fibras no produce dolor.
        
        Se encuentran en la Piel
  - - - Nacen de estímulos dolorosos de tipo mecánicos o térmicos principalmente.
      - Su transmisión sigue los nervios periféricos hasta la médula espinal a través de las fibras de tipo A a una velocidad de 6 a 30 m/s.
    - - Nacen a través de estímulos químicos principalmente, pero también de los estímulos mecánicos o térmicos persistentes.
      - Llegan a la médula espinal por medio de las fibras C a una velocidad < 1.5 m/s.
    - - Al penetrar en la médula espinal las señales del dolor toman 2 caminos hacia el encéfalo.
        
        1) del fascículo neoes-pinotalámico
        
        Para el dolor rápido
        
        Las fibras rápidas para el dolor de tipo A transmiten esta sensación en la modalidad térmica aguda y mecánica.
        
        Terminan especialmente en la lámina I (lámina marginal) de las astas dorsales y allí excitan neuronas de 2da orden que pertenecen al fascículo neoespinotalámico.
        
        Su neurotransmisor más probable es el glutamato, secretado en la médula espinal por las propias fibras de manera inmediata.
        
        2) del fascículo paleoespinotalámico.
        
        Para el dolor lento
        
        Transmite dolor procedente de fibras C tipo lento, crónico y algunos tipo A.
        
        Terminan en láminas II y III de las astas dorsales (sustancia gelatinosa).
        
        Las señales atraviesan neuronas complementarias de axón corto dentro de las astas antes de entrar a lámina V.
        
        Su neurotransmisor es la sustancia P, secretada por sus propias fibras de forma lenta.
  - - - Receptores somatosensoriales:
      - Mecanorreceptores, Termorreceptores, Nociceptores, Fotorreceptores, Quimioreceptores
  - - - Lanza clavada
    - - Urente o quemado
    - - Aprieta
    - - Atraviesa de lado a lado
    - - Como un taladro
    - - Sensación de latido
    - - Retorrigon
    - - Escaso intensidad, molesto y prolongado
- - - - Neuropatía diabética
      - Trastornos de los vasos sanguineos perifericos y apoplejía
      - Infección por herpes
      - Traumatismo de médula espinal
      - Pinzamiento de un nervio
      - Dolor fantasma de un miembro
  - - - Dolor bien localizado circunscrito a la zona dañada. No se acompaña de reacciones vegetativas (náusea, vómito o diaforesis).
      - Se produce por traumatismo: pinchazos, cortes, golpes, pinzamiento, torsión de una articulación.
      - Se puede clasificar de acuerdo a su localización
        
        Cutáneo
        
        Surge en las estructuras mas superficiales, agudo, tipo ardoroso, súbito o inicio lento, localizado.
        
        Profundo
        
        Estructuras profundas, difuso y puede irradiarse.
    - - Producto de lesión de órganos internos, es difuso y se puede extender a regiones alejadas de sitio de la lesión (apendicitis, pancreatitis, cólico biliar o renal, isquemia cardiaca, entre otros)
      - Se clasifica:
        
        Orgánico
        
        Lesión patológica detectable en medidas diagnósticas típicas.
        
        Funcional
        
        Causa es poco clara y puede corresponder a cambios, todavía sin identificar, de hipersensibilidad visceral a nivel periférico o central.
      - No todas las vísceras provocan dolor visceral: pulmón.
- - - - Un sistema neuronal sensitivo
      - Vías nerviosas aferentes que responden a estímulos nociceptivos tisulares
        
        La nocicepción puede estar influida por el resultado de una interacción de múltiples variables biológicas, psicológicas, sociales y culturales.