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Contraception hormonale - Coggle Diagram

- - - - Sup 50 microgramme : pilules macrodosées
      - = 50 microgramme : pilules normodosées
      - Inf à 50 microgramme : pilules minidosées
    - - Monophastiques (ou combinées) : compo des comprimés est fixe au cours du cycle
      - Biophysiques : 2 types de comprimés de compo différente existent au cours du cycle
      - Triphasiques : comprtant 3 types de comprimes
- - - - Élévation des triglycérides et cholestérol
      - Élevat° PA (ATCD familliaux)
      - Intolérance aux glucides (insulino-resitance)
      - Effet pro-coagulant : risque thromboembolique
        
        F en bonne santé 15-44 ans pas contracept° Oestroprogéstative : 5 à 10 cas pr 100 000 année-F
        
        Pilules 2ème générat° : 20 cas pr 100 000 années-F
        
        Pilules 3/4 ème générat° : 30 à 40 cas por 100 000 années-F
        Rappel : risque thromboembolique veineux (TV) associé prise tt pilule oestroprogestative + faible que risque TV grossesse (60 cas pr 100 000 années-F)
        Femmes non traitées porteuses mutation facteur V de Leiden ont risque de 80 cas pr 100 000
      - Risque vasculaire peut être :
        
        artériel : AVC, infarctus du myocarde
        
        veineux thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire
        
        hémorragiques : hémorragie méningée
      - Augmentat° risque accidents cardio-vasculaire artériels et veineux ets max dn premiers mois
      - Tabac,age, maladies métaboliques et ATCD familiaux d’accidents vasculaires précoces dn famille majorent ce risque => impératif respecter CI
- - - - Première consultat° = dépistage des CI
        
        Interrogatoire : ATCD personnels ou familiaux (acide,ts vasculaires précoces familiaux qui semble,nt exposer au risque accidents vasculaires sous pilule)
        
        Examen clinique : HTA, obésité, masthopathies bénignes ou malignes
        
        Bilan biologique : lipidique (cholestérol, triglycérides à jeun), glucidique (glycémie à jeun et post-prandial)
      - Consultation° ultérieurs :
        
        surveillance HTA, prise de poids, bilan biologique (3mois, 1 an puis ts les 2 ans)
        
        évaluat° tolérance clinique (survenue mastodonte, mastopathies, kyste ovarien, hyperandrogénie : ce qui doit modif la thérapeutique)
        
        frottis de dépistage pratiqué ts 2 ans
    - - Surveillance clinique : signe de dystrophie ovarienne, métrorragies, kystes fonctionnels, amenant à modif contraception°
    - - Recherche signes hypoestrogénie :
        
        Interrogatoire : frilosité, baisse de libido, asthénie, sécheresse vaginale (car ménopause iatrogène)
        
        Administration estrdiol proposée en asso