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Alunos: Alisson Soares Júnior, Wennder Telles, Mateus Correa, Miguel…

- - - - 85% das amputações são precedidas de úlceras;
        
        40-70% das amputações não traumáticas estão associadas ao Diabetes Mellitus;
        
        Apresenta uma incidência de 2% ao ano, sendo a incidência acumulada ao longo da vida de 25%;
        
        A prevalência das úlceras é de 4-10%, sendo que 4 entre 5 úlceras são precipitadas por traumas externos
        
        Riscos
        
        Úlcera e/ou amputação prévia
        
        Neuropatia sensitivo-motora crônica
        
        Trauma (calçado inadequado, caminhar descalço, quedas, acidentes, objetos no interior dos calçados;
        
        Biomecânica (deformidades neuropáticas, limitação da mobilidade articular - LMA, calos, neurosteoartropatia de Charcot)
        
        Doença arterial periférica
        
        Nefropatia, retinopatia diabética
        
        Condição socioeconômica, morar sozinho, inacessibilidade ao sistema de saúde
        
        Surge
        
        Hiperglicemia
        
        Aumento via Sorbitol
        
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        Aumento da viscosidade do sangue
        
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        Glicação de proteínas
        
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        Aumento radicais livres oxidantes
        
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        Hiperglicemia é a causadora do espessamento da camada basal do endotélio, isso faz uma microangiopatia, podendo desencadear a isquemia dos tecidos
        
        A neuropatia sensitivo-motora e a autonômica são a causa mais importante
        das úlceras diabéticas.
        
        As lesões do pé diabético resultam de uma combinação entre dois ou mais fatores de risco ocorrendo concomitantemente
        
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        Membros Inferiores
        
        Neuropatia
        
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        Vasculopatia
        
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        Diagnóstico
        
        Inspeção
        
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        Má perfusão: cianose, necrose, gangrena seca
        
        Classificação
        
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        Exame físico
        
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        Rastreamento de doença arterial periférica
        
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        Triplé clássico da ulceração: insensibilidade, deformidade e trauma
        
        Avaliar localização; extensão-mensuração objetiva do tamanho da úlcera; profundidade-acometimento de planos profundos
        
        Presença de doença vascular
        
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        Exame clínico
        
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        Quadro Clínico
        
        Deve ser entendido como um todo. Não só a úlcera como lesão isolada.
        
        Claudicação Intermitente
        
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        Pulsos reduzidos ou abolidos
        
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        Perca de sensibilidade
        
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        Anidrose
        
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        Durante a avaliação do pé é possível moral algumas alterações anatômicas/deformidades
        
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        Retinopatia
        
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- - - - Se apresenta como
        
        Inchaço doloroso que surge de maneira aguda
        
        Febre está presente frequentemente
      - Sinais
        
        Calor e pode haver flutuação se o abscesso for formado
        
        Linfangite em gânglios linfáticos próximos
        
        A celulite envolve a derme mais profunda e a erisipela envolve a derme superior
      - Diagnóstico
        
        Costuma ser clínico
    - - Se apresenta como
        
        Com história de varizes não tratadas
        
        Edema doloroso bilateral em MMII que aumenta com a postura e diminui com o repouso e a elevação do membro inferior
      - Sinais
        
        Apresentam Varizes típicas
        
        Ao elevar o membro há uma redução do inchaço
      - Diagnóstico
        
        A ultrassonografia duplex apresenta achados correspondentes com a suspeita dessa patologia
    - - Se apresenta como
        
        Paciente com história de decúbito Prolongado
        
        Paciente apresenta os sintomas clássicos que incluem: Edema unilateral agudo , dor e eritema
      - Sinais
        
        Veias superficiais dilatadas
        
        Diferença no diâmetro da panturrilha é duas vezes mais provável de ter TVP (sinal mais importante)
        
        A dor na panturrilha na dorsiflexão passiva do pé ( sinal de Homan ) não é um sinal confiável.
      - Diagnóstico
        
        A ultrassonografia de compressão (USC) com doppler é o teste diagnóstico de escolha
        
        O nível do dímero D é usado para casos improváveis