Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

THẤP TIM - Coggle Diagram

- - - - Viêm khớp đơn thuần: Salicylate/Aspirin
        
        Chống đông máu
        
        Viêm loét dạ dày có chảy máu: dùng thuốc PPI băng niêm mạc Nexium (esomeprazol)
      - Viêm khớp + viêm tim: Prednisolon
    - - Nhẹ: nghỉ tại giường
      - Nặng: Phenobarbital/ Haloperidol/ Valproate
    - - Viêm tim nặng (viêm tim toàn bộ/viêm tim có suy tim): steroid (Prednisolon)
        
        Uống sau ăn (8h > 2 liều 16h và 16h) + thuốc băng niêm mạc và kháng bơm proton. Không + NAIDS, corticoid
      - Viêm tim + suy tim: Digitalis + nghỉ tại giường all time
      - Viêm tim nhẹ, TB: Aspirrin (NAIDS)
      - Không có viêm tim: nghỉ tại giường 2 tuần. Viêm tim không suy tim: nghỉ tại giường 4 tuần
  - - - Benzathine=Peniciline G (Beta-lactam, TB) -> Erythromycine (nếu dị ứng Peniciline)
    - - Benzathine PNC G (TB) -> Penicilin V (uống)= sulfamid -> Sulfadiazine: rẻ hơn Erythromycine
- - - - Lâm sàng
        
        Đau khớp
        
        Tiền sử thấp tim hoặc bệnh tim do thấp
        
        Sốt > 38 độ
      - Cận lâm sàng
        
        VS tăng > 30 mm (Trong giờ đầu)
        
        CRP (+)
        
        ECG: PR kéo dài
        
        CTM: BC tăng
        
        X quang: bóng tim lớn (viêm cơ tim)
    - - Cấy dịch họng tìm LCK A
      - Sốt tinh hồng nhiệt trước đó -> bằng chứng tốt nhất
      - ASLO tăng
    - - Ban vòng
        
        Xuất hiện ở thân mình và gốc chi, không có ở mặt (# lupus hệ thống)
        
        Không ngứa, không đau
        
        Vùng giữa màu hồng nhạt, xung quanh đỏ thẫm
      - Múa giật
        
        Vị trí: gốc các đoạn chi
        
        Tăng khi gắng sức, xúc động và giảm khi ngủ
        
        Tính chất: Động tác vụng về, không tự chủ, không mục đích, đột ngột, dứt khoát, quá mức
        
        Không có RL cảm giác và phản xạ
      - Viêm đa khớp
        
        Hay gặp các khớp lớn -> khớp nhỏ, đau kiểu di chuyển
        
        Khớp viêm kéo dài 2 - 7 ngày
        
        Biểu hiện thường gặp nhất
      - Hạt dưới da
        
        Hạt rắn, nhỏ, không đau, không nóng đỏ
        
        Không dính dưới da, dính trên nền khớp gối, khuỷu, cột sống
      - Viêm tim
        
        Dấu hiệu
        
        Viêm cơ tim: tim to, tiếng tim mờ, suy tim (thấp tim tiến triển), RL nhịp
        
        Viêm màng trong tim: tiếng thổi tâm thu và rung tâm trương ở mỏm, tiếng thổi tâm trương ở đáy tim
        
        Viêm màng ngoài tim: đau vùng trước tim, cọ màng ngoài tim
        
        VMNT điều trị corticoid, VMP điều trị kháng sinh
        
        Biểu hiện nặng nhất, hay gặp: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc
    - - Lao khớp: suy kiệt, sốt dai dẳng, đau khớp thường háng, cột sống lưng
      - Lupus ban đỏ: đau nhiều khớp, kiểu tiến triển
      - Viêm khớp nhiễm khuẩn: sốt, tiêu điểm nhiễm trùng
      - Bệnh bạch cầu (bệnh lersomi, bệnh máu trắng): thiếu máu, xuất huyết, sốt, gan lách hạch lớn
      - Viêm đa khớp dạng thấp: viêm > 6 tuần, tính chất viêm không rầm rộ