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Embarazo multifetal, image, image, image, Equipo 4 Chavarría García…

- - - - Aumento en tasa de aborto espontaneo
        
        Parto pretérmino, síndrome de transfusión de gemelo a gemelo, cordón enredado, discordancia del peso al nacer y anomalías congénitas
      - Los índices de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo en los gemelos monoamnióticos es menor que en los embarazos monocoriónicos diamnióticos
        
        Gemelos parasito externo
        
        Se une a su gemelo más o menos normal y es un feto con grandes defectos macroscópicos o formado solo por partes fetales.
        
        Extremidades supernumerarias
        
        Casi siempre corazón y cerebro funcional
    - - Muy frecuente
    - - La unión de los gemelos comienza en cualquiera de los polos y produce formas características según sean las partes del cuerpo que se unen o comparten
  - - - Diferencia de peso y tamaño en los gemelos
    - - Desarrollo infantil a largo plazo
- - - - Altura del fondo entre las 20-30 sdg 5cm mayor en gemelos que en productos unicos
    - - 2 focos cardiacos fetales
  - - - Se reconoce al revisar el punto de origen de la membrana divisoria en la superficie placentaria.
- - - - Anastomosis de vasos provocan hipoperfusión
  - - - Diferencia calculada del peso fetal mayor de 20%.
- - - - Tx de infecundidad: inducción de ovulación con citrato de clomifeno u FSH y hCG eleva considerablemente la probabilidad de ovulaciones múltiples simultaneas
      - En edad materna avanzada y retraso de maternidad, los niveles de FSH se elevan paulatinamente y da una mayor estimulación ovárica
      - Con respecto a la raza, es mas frecuente en raza negra, luego en caucásicos y al último en latinos
      - Herencia que da más influencia en madres que en padres. Posible asociación genómica ligado a la FSH
      - Tamaño de la madre: mayor incidencia de gemelos en mujeres grandes y pesadas, pero mas asociación con alimentación y menos con el peso corporal
- - - - Gemelo desaparecido
    - - Feto comprimido o feto papiráceo
    - - Los riesgos para el gemelo que queda son muerte, parto pretérmino y daño neurológico
        
        El riesgo de muerte disminuye conforme avanza la gestación (>26 sdg)
        
        El pronóstico neurológico del cogemelo superviviente depende de la corionicidad.
- - - - Parto pretérmino
        
        reposo en cama
        
        Tocólisis profiláctica
        Tratamiento con progesterona
        
        Cerclaje cervical