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DRGE - Coggle Diagram

- - - - tosse crônica,
        asma, bronquite, fibrose pulmonar, aspiração recorrente
    - - (rouquidão, roncos,
        pigarro, alterações das cordas vocais, laringite crônica, sinusite e erosões dentárias
    - - Através de exames complementares ou de resposta ao tratamento com antissecretores potentes, para concluir que a causa é a DRGE.
- - - - esfíncter interno
      - esfíncter externo
      - Muitas substâncias afetam a pressão do ElE
        
        relaxamento transitório do ElE (RTEIE)
        
        a colecistocinina (CCK) é responsável pela diminuição da pressão de ElE observada após a ingestão de gorduras; outros neurotransmissores estão envolvidos, ente os quais se destacam o óxido nítrico (ON) e o peptídeo intestinal vasoativo (VIP).
      - Hernia Hiatal
        
        Por deslizamento
        
        Paraesofagica
    - - Mecânicos
        
        retirando a maior quantidade do volume
        refluído, através do peristaltismo e da gravidade
      - Químicos
        
        neutralização do conteúdo residual pela saliva ou pela mucosa
        
        Cada 7 ml de saliva é
        capaz de neutralizar 1 ml de HCl 0,1 N
        
        Episódios de refluxo ocorridos durante a noite, na posição supina, são duradouros e têm grande chance de causar lesão mucosa devido à diminuição do fluxo de saliva, que ocorre normalmente à noite, associada à falta de ação da gravidade.
    - - Ocorre com
        
        Defesa epitelial (junções intercelulares firmes, características do epitélio estratificado pavimentoso, o que dificulta a retrodifusão de íons, e substâncias tamponadoras intersticiais, como proteínas, fosfato e bicarbonato);
        
        Defesa pós epitelial (suprimento sanguíneo, responsável tanto pelo aporte de oxigênio e nutrientes quanto pela remoção de metabólitos). O defeito mais comum da resistência epitelial é o aumento da permeabilidade parcelular. A esofagite ocorre quando os fatores de defesa são sobrepujados pelos fatores agressivos.
        
        Defesa pré-epitelial (composta por muco, bicarbonato e água no lúmen do esôfago, firmando uma barreira físico-química, que é pouco desenvolvida no esôfago, quando comparada à mucosa gástrica e duodenal);