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DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO, GASTRITE, fatores do hospedeiro que…

- - - - Tratamento
- - - - com a perda dessa proteção por diversos fatores
        
        é promovido lesões como erosão e úlceras da mucosa
- - - - causadas por: AINES, álcool, bile, lesões por estresse.
  - - - comuns em indivíduos com choque, sepse ou trauma grave
    - - devido queimaduras graves ou traumas
    - - surgem em pessoas com doença intracraniana
        
        devido a estimulação direta dos núcleos vagais
        
        levando a uma hipersecreção de ácido gástrico
  - - - na forma crônica gera gastrite atrófica multifocal
      - bacilos em forma espiral ou curva presente em quase todos os pacientes com úlceras duodenais, gástricas ou crônicas
      - não produz sintomas suficientes p/ que ocorra um alerta p/ cuidados médicos, só quando está com gastrite crônica.
      - está presente em 90% dos indivíduos com gastrite crônica que afeta o antro.
      - é um tipo de gastrite
        
        predominantemente antral, com produção de ácido normal ou elevada
        
        levando a um risco maior de úlcera péptica duodenal
        
        pode envolver o corpo gástrico e o fundo
        
        gerando uma gastrite atrófica multifocal
        
        ocasionando assim:
        
        placas de atrofia da mucosa
        
        redução da massa de cél parietais
        
        redução da secreção de ácido
        
        metaplasia intestinal
        
        risco de aumento de adenocarcinoma gástrico
        
        estes organismos se adaptam ao muco gástrico devido:
        
        flagelos permitem que a bactéria se mova no muco viscoso;
        
        estas liberam urease que gera amônia da ureia endógena, elevando o ph gástrico local e fazendo o organismo sobreviver
        
        liberam adesinas que acentuam a aderência da bactéria à superfície.
        
        liberação de toxinas como o gene A (CagA)
        
        este organismo exibe um tropismo pelo epitélio gástrico e geralmente não é encontrado em associação com a metaplasia intestinal ou com o epitélio duodenal.
        
        normalmente o encontramos no antro, mas tbm é possível ser visto na cárdia em menores taxas.
        
        quando visto endoscopicamente, a mucosa antral infectada por H. pylori é geralmente eritematosa e tem uma aparência grosseira ou mesmo nodular.
        
        o infiltrado inflamatório geralmente inclui números variáveis de neutrófilos dentro da lâmina própria, incluindo alguns que cruzam a membrana basal para assumir uma localização intraepitelial, e se acumulam na luz das criptas gástricas para criar os abscessos de criptas
        
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    - - causa mais comum de gastrite atrófica difusa
    - - lesão por radiação;
        
        refluxo biliar crônico;
        
        lesão mecânica;
        
        doença de Crohn;
        
        amiloidose ou doença do enxerto vs hospedeiro
- - - - reside abaixo do diafrágma
    - - visíveis a olho nú, quando o estômago está vazio
  - - - esta circunda a abertura do esôfago ao estômago
    - - reside a esquerda da cárdia, além de ser uma porção arredondada
    - - parte central do estômago
    - - divide-se em
        
        antro pilórico
        
        liga o corpo ao estômago
        
        canal pilórico
        
        leva a terceira parte
        
        piloro
        
        região de conexão com o duodeno
        
        possui um músculo esfíncter do piloro
  - - - túnica mucosa
        
        é uma camada de cél epiteliais colunares simples
        
        chamadas de células mucosas da superfície
        
        contém uma lâmina própria (tecido conjuntivo areolar) e a lâmina muscular da mucosa (músculo liso)
      - glândulas gástricas
        
        são extensões da lâmina própria, formando colunas de células secretoras
        
        várias destas se abrem na base de canais estreitos chamados
        
        criptas gástricas
        
        levam a secreção para o lúmen do estômago
- - - - Tratamento
        
        não medicamentoso: cessar a causa
        
        medicamentoso:
        
        antiácido
        
        IBP (omeprazol, lanzoprasol...)
- - - - há uma elevada prevalência de comprometimento em países em desenvolvimento, comparada à uma diminuição dela em países desenvolvidos.