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Evaluación de la validez y confiabilidad de una prueba diagnóstica -…
Evaluación de la validez y confiabilidad de una prueba diagnóstica
pruebas diagnósticas
funcion
deducción de un
dilema
cuantificación y descripción de la duda
que se pueda generar con respecto a una patología
ejemplos
interrogatorio
examen clínico
sensibilidad y especificidad
dependen del operador
validez
extensión a la cual un test o sustituto, mide lo que
se desea cuantificar
ejemplos
de constructo
de criterio
de contenido
fines
tamizaje de una población
búsqueda
de casos
descarte de un diagnóstico
confirmación de
un diagnóstico
seguimiento de una patologia
Evaluación
Sensibilidad
capacidad de una prueba para identificar correctamente aquellos que tienen la enfermedad
Especificidad
capacidad de una prueba para identificar aquellos que no tienen la enfermedad
Seguridad de una Prueba
determinada por los valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN)
valorar la utilidad de una
prueba
Valor Predictivo Positivo (VPP)
probabilidad que tiene un individuo de estar enfermo
cuando el resultado de la prueba es positiva
Valor Predictivo Negativo (VPN)
probabilidad de que un individuo que obtenga un
resultado negativo a la prueba
Razón de Verosimilitud (RVP y RVN) Positiva
y Negativa
índice fijo
cuando la prueba diagnóstica no tiene resultados dicotómicos
es independiente de la prevalencia de la enfermedad en una población
Razón de Verosimilitud Positiva (RVP) o
Cociente de Probabilidad Positiva (CPP)
el cociente entre la fracción de verdaderos
positivos (sensibilidad) y la fracción de falsos positivos
Razón de Verosimilitud Negativa (RVN) o
Cociente de Probabilidad Negativo (CPN)
cociente entre la fracción de falsos
negativos (1-sensibilidad) y la fracción de verdaderos negativos (especificidad)
herramientas
Teorema de Bayes
toma en cuenta la
probabilidad previa o prevalencia de la enfermedad
Probabilidades pretest y postest y el teorema
de Bayes
Curvas ROC
para o datos en escala
continua
nivel umbral o cutt-off
marcadores donde se decide hasta donde una prueba es negativo o positiva
se demuestra la relación entre la sensibilidad y la especificidad
en
función del punto de corte seleccionado
minimiza la aparición
de falsos positivos
Pruebas Múltiples
Pruebas en paralelo
se hacen simultáneamente dos o más pruebas en el mismo individuo
Se considera negativa la prueba en aquellos sujetos
que tengan resultados negativos en todos los test
Pruebas en serie
con la finalidad de aumentar la
especificidad
para confirmar
un primer resultado positivo
Confiabilidad o repetitividad de una prueba
Variación intra-observador
ocurre entre dos observaciones realizadas por el mismo experimentador
Variación inter-observador
dos observadores diferentes pueden reportar el resultado de una prueba de manera distinta
Variación intra-sujeto
variación implícita en las características que se están determinando