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CHIKUNGUNYA - Coggle Diagram

- - - - residente em (ou que tenha visitado) áreas com transmissão até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso importado confirmado
  - - - demonstração de soroconversão entre as amostras na fase aguda (1a amostra) e convalescente (2a amostra) ou detecção de IgG em amostras coletadas de pacientes na fase crônica da doença, com clínica sugestiva
    - - entre eles o vírus Mayaro (MAYV), um arbovírus de circulação silvestre que infecta humanos
        
        . Quando o resultado sorológico for inconclusivo (reação cruzada entre CHIKV e MAYV), o PRNT pode ser utilizado para casos graves, casos atípicos e casos que evoluem para óbitos
  - - - diagnóstico laboratorial não reagente/negativo;
      - diagnóstico laboratorial não reagente/negativo para chikungunya e positivo para outra doença;
      - caso suspeito sem exame laboratorial, cujas investigações clínica e epidemiológica sejam compatíveis com outras doenças
- - - - Em mais de 50% dos casos, a artralgia torna-se crônica, podendo persistir por anos
- - - - acompanhada de dorsalgia, exantema, cefaleia, mialgia (leve a moderada - diferente da dengue) e fadiga, com duração variável
        
        Afeta todos os grupos etários e ambos os sexos
    - - podendo estar acompanhada de edemas (associado à tenossinovite)
      - essa dor é poliarticular, bilateral e simétrica
        
        Acomete grandes e pequenas articulações
        
        maior frequência, as regiões mais distais
      - Rigidez articular matinal é uma queixa frequente, assim como limitação para realizar atividades cotidianas, como higiene pessoal e tarefas domésticas
    - - Afeta principalmente o tronco e as extremidades
      - O prurido pode estar presente e ser generalizado ou apenas localizado na região palmoplantar
    - - dor retro-ocular
      - calafrios
      - conjuntivite não purulenta
      - faringite
      - náusea
      - vômitos
      - diarreia
      - dor abdominal
      - neurite
  - - - Síndrome do túnel do carpo pode ocorrer como consequência da tenossinovite hipertrófica
      - O comprometimento articular costuma ser acompanhado por
        edema de intensidade variáve
  - - - principalmente dor articular, musculoesquelética e neuropática
    - - Idade acima de 45 anos, artropatia preexistente e maior intensidade do quadro na fase aguda
      - O acometimento é poliarticular e simétrico, embora possa ser assimétrico e monoarticular
- - - - Pesquisa de vírus (isolamento viral por inoculação em células e camundongos recém-nascidos)
      - Pesquisa de genoma do vírus da chikungunya por reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR)
    - - Pesquisa de anticorpos IgM/IgG por testes sorológicos (Ensaio Imunoenzimático - ELISA)
      - Demonstração de soroconversão nos títulos de anticorpos (não reagente → reagente por ELISA e IH) ou por alteração de ≥4 vezes no PRNT entre as amostras nas fases aguda (a partir do 5° dia)
      - Inibição da hemaglutinação (IH)
      - Patologia: estudo anatomopatológico seguido de pesquisa de antígenos virais por imunohistoquímica (IHQ)