Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Bedah Saraf: Hematoma Intrakranial Traumatik - Coggle Diagram

- - - - Akut (1 hari)
      - Subakut (2-4 hari)
      - Kronis (7-20 hari)
    - - Akut (< 3 hari)
      - Subakut (4-21 hari)
      - Kronik (> 21 hari)
    - - Berdasarkan ukuran
        
        Pendarahan Intraserebral apabila ukuran > 2 cm
        
        Kontusio apabila ukuran < 2 cm
- - - - Defisit neurologis
        
        Perubahan TTV
        
        Cushing response
        
        Bradikardia + TD ↑ + respirasi abnormal
        
        Penurunan kesadaran Lucid Interval
        
        Penurunan kesadaran, lalu kembali sadar, lalu turun kembali (temporary improvement)
        
        e.c. pendarahan yang progresif sehingga kesadaran menurun progresif
        
        Penekanan massa dari herniasi uncal dengan gejala:
        
        Anton Syndrome
        
        Hemiparesis kontralateral
        
        Pupil anisokor ipsilateral
      - Defisit neurologis fokal
        
        Tergantung posisi hematoma
        
        Hematoma temporal
        
        Hemiparesis kontralateral dan dilatasi pupil ipsilateral
        
        Bilateral spastic limbs, postur decerebrate, dan dilatasi pupil bilateral
        
        Hematoma frontal
        
        Tanda lateralisasi
        
        Penurunan kesadaran progresif
        
        Abnormalitas pupil
      - Gejala TIK ↑
    - - CT Scan
        
        Menunjukkan hematoma hiperdense bilateral
  - - - Klinis
        
        Penurunan status neurologis progresif
        
        Penurunan kesadaran
        
        Peningkatan tanda-tanda lateralisasi
      - Penunjang
        
        CT Scan
        
        Gambaran hyperdense hematoma
        
        Gambaran fraktur basis cranii (80%)
    - - Klinis
        
        Peningkatan TIK tanpa tanda lokalisasi (tidak ada tanda neurologis fokal)
        
        Kantuk yang fluktuatif, menandai penurunan kesadaran
        
        Demensia progresif
      - Penunjang
        
        CT Scan
        
        Gambaran
        
        Isodens dan sulit diidentifikasi
        
        Ada penyempitan sulkus
        
        Batas substansia alba dan grisea hilang
        
        Midline shift
  - - - Dicurigai pada trauma kepala yang signifikan
      - Tergantung ukuran serta lokasi
        
        Pendarahan pada ICH bagian temporal dapat menyebabkan gejala herniasi uncal
        
        ICH pada supratentorial melibatkan putamen, kaudatus, dan talamus akan timbul defisit sensorik dan motorik kontralateral
    - - CT Scan
        
        Gambaran
        
        Area hiperdens dengan daerah sekitar hipodense
        
        Hipodens semakin membesar pada hari ke 4
        
        Gambaran fluid level apabila ada kelainan koagulopati
  - - - Gejala otonom: Inkontinesia urine and alvi
      - Kelemahan pada kontralateral
    - - Penurunan kesadaran
      - Kelemahan kontralateral
    - - Penurunan fungsi napas
      - Perubahan tensi atau HR
      - Irregular breathing
    - - Penurunan kesadaran
      - kelemahan kontralateral
- - - - Tujuan: evakuasi hematoma
      - Indikasi
        
        EDH tanpa melihat GCS dengan volume > 30 cc atau ketebalan > 15 mm atau pergeseran midline > 5 mm
        
        EDH akut dengan GCS < 9 dan pupil anisokor
      - Kontraindikasi
        
        EDH tipis ketebalan < 1 cm
        
        Subakut atau kronis tanpa defisit neurologis
        
        Tidak ada tanda herniasi
  - - - Indikasi
        
        Defisit neurologis progresif
        
        Pendarahan parekim otak dengan volume > 50 cc
        
        GCS 6-8 pendarahan daerah frontal atau temporal
    - - Tidak ada defisit neurologis
      - Efek massa tidak signifikan
      - TIK terkontrol
  - - - Indikasi
        
        SDH dengan ketebalan > 10 mm atau midline shift > 5 mm tanpa melihat GCS
        
        SDH dengan ketebalan < 10 mm dan midline shift M 5 mm indikatif operasi apabila
        
        Penurunan GCS ≥ 2 poin antara kejadian dengan MRS
        
        Pupil yang asimetri atau fixed dan dilatarsi
        
        TIK > 20 mmHg
- - - - Fossa posterior e.c. pecahnya sinus transversus
      - Fossa media e.c. disrupsi sinus sphenoparietal
      - Vertex e.c. kerusakan dari sinus sagitalis superior dan vena kortikal
  - - - Mekanisme
        
        Coup
        
        Contracoup
        
        Intermediate coup
- - - - Observasi TIK
      - Tanda vital
    - - Good recovery
      - Moderate disability
      - Severe disability
      - Vegetative
      - Death