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EVC, Go S (2018). Síndromes de accidentes cerebrovascular y hemorragia…
EVC
Cuadro clínico
Hemorragia subaracnoidea
Inicio repentino de cefalea en su intensidad máxima (dolor de cabeza “en trueno”)
Arteria cerebral media
Hemiparesia contralateral (brazo > pierna), plegia facial y pérdida sensoria
Afectación de la arteria cerebral anterior
Debilidad contralateral de las piernas y cambios sensoriales
Circulación posterior
Debilidad unilateral de los miembros, mareos, vértigo, visión borrosa, dolor de cabeza, disartria
Pérdida de campo visual, ataxia de marcha, disfunción del nervio craneal VII, letargo y déficits sensoriales,
Abordaje en urgencias
Para los pacientes con déficits neurológicos agudos, evaluar rápidamente y estabilizar las anomalías de las vías respiratorias, la respiración y la circulación, establecer acceso intravenoso
Obtener de inmediato TAC de cabeza no contrastada y pruebas de laboratorio
EVC isquémico
Objetivos de tiempo desde el momento de la llegada al servicio de urgencias para la evaluación del médico (10 minutos)
Activación de equipo de accidente cerebrovascular (15 minutos), comenzar la TAC de la cabeza (25 minutos), completarla (45 minutos)
Inicio de la terapia trombolítica (si se administra, 1 hora) y la admisión a la unidad de accidente cerebrovascular (3 horas).
Un paciente candidato a trombolisis
Su presión arterial del paciente debe ser monitoreada para alcanzar una presión sanguínea objetivo ≤185 mmHg/≤110 mm Hg utilizando labetalol de 10 a 20 mg IV durante 1 a 2 minutos (puede repetirse una vez) o una infusión de nicardipina 5 mg/h evaluada hasta un máximo de 15 mg/h
Accidente isquemico transitorio
Tratamiento con aspirina de 75 a 325 mg diarios por vía oral, clopidogrel 75 mg al día por vía oral
Cualquier proceso de enfermedad que interrumpa el flujo sanguíneo normal al cerebro
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos (87%) son más comunes que la hemorragia intracerebral (10%) o la hemorragia subaracnoidea no traumática
Un accidente isquémico transitorio es un episodio transitorio de disfunción neurológica causado por isquemia, pero sin infarto agudo del tejido cerebral.
Duran típicamente menos de 1 a 2 horas,
Go S (2018). Síndromes de accidentes cerebrovascular y hemorragia subaracnoidea espontánea. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill.