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CRISIS CONVULSIVAS Y ESTATUS EPILEPTICO, Mechem C (2018). Convulsiones y…
CRISIS CONVULSIVAS Y ESTATUS EPILEPTICO
Crisis convulsivas generalizadas
Amplia participación de toda la corteza cerebral y, en su mayoría, se asocian con una pérdida abrupta de la conciencia
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas
Inicio repentino de rigidez muscular, donde el tronco y las extremidades se extienden, y el paciente cae al suelo
Seguida por una sacudida simétrica y rítmica (clónica) del tronco y las extremidades
Un episodio típico puede durar de 60 a 90 segundos, con un retorno posterior gradual de la conciencia, aunque la confusión posictal puede persistir durante horas
Un episodio típico puede durar de 60 a 90 segundos, con un retorno posterior gradual de la conciencia, aunque la confusión posictal puede persistir durante horas.
Crisis convulsivas parciales
Se deben a descargas eléctricas que comienzan en una región localizada de la corteza cerebral.
Estas convulsiones pueden permanecer localizadas en un área del cerebro o pueden extenderse a otras regiones
simples, cuando la conciencia no se ve afectada, o complejas, cuando se altera la conciencia.
Estatus epileptico
Única convulsión que dura más de 5 minutos, o como dos o más convulsiones que ocurren de forma secuencial, sin una recuperación intermedia de la conciencia
Abordaje en urgencias
Durante una convulsión activa, tome medidas para proteger al paciente de lesiones o aspiración
Administrar sulfato de magnesio IV a pacientes con sospecha de eclampsia. Consulte a un obstetra al inicio del cuidado del paciente.
Los pacientes en estado epiléptico deben tener acceso IV, control cardiaco y oximetría de pulso.
El lorazepam se considera el anticonvulsivo de elección inicial, seguido de fenitoína, fosfenitoína o levetiracetam.
La carga oral de 20 mg/kg de fenitoína, dividida en tres dosis administradas cada 2 a 4 horas, consume mucho tiempo y provoca un retraso en el alcance de los niveles terapéuticos.
Alternativamente, se puede administrar fenitoína 20 mg/kg IV, a un ritmo de 25 mg/min.
Indicar a los pacientes dados de alta que tomen precauciones y minimicen los riesgos de lesiones por convulsiones posteriores
En pacientes con un trastorno convulsivo conocido, cuyos niveles anticonvulsivos son bajos o que omitieron dosis de medicamentos recetados, las dosis complementarias pueden ser apropiadas
Mechem C (2018). Convulsiones y estado epiléptico en adultos. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill.