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PÉ DIABÉTICO, Classificação de Wagner, ocorre, é, surge, Referências…

- - - - Infeccioso
        
        Clínica
        
        Secreção purulenta
        
        Odor forte
        
        Celulite nas bordas da úlcera
        
        Pode evoluir para Osteomielite
        
        Diagnóstico
        
        Diagnóstico Diferencial
        
        Laboratorial
        
        Tratamento
        
        2 more items...
        
        Clínico + inspeção da lesão
        
        aspecto
        
        tempo de curso
        
        delimitação * secreção
        
        coloração
        
        temperatura
        
        Causado pela infecção de uma lesão já existente no pé do paciente diabético, na maioria dos casos bacteriana ou fungica
        
        Não tem sudorese no pé,
        gerando mais calosidade
        
        Que resulta em
        
        Lesão / infecção
      - Neuropático
        
        Clínica
        
        Dor
        
        Parestesia
        
        Desconforto do tipo: Queimação ou Formigamento ou "picada" com padrão em bota ou em luva
        
        Diagnóstico Polineuropatia Diabética
        
        Diagnóstico Diferencial
        
        Laboratorial
        
        Tratamento
        
        2 more items...
        
        Pelo menos duas alterações sugestivas de ND, entre História clínica + Testes de rastreio ou testes de condução nervosa
        
        Rastreio da PNT
        
        Fibras Finas
        
        4 more items...
        
        DM2= ao diagnóstico
        DM1= 5anos de doença
        
        Eletromiografia
        
        Déficit motor > Déficit sensitivo
        
        Inicio de evolução aguda
        
        Padrão assimétrico
        
        Suspeita de outra etiologia
        
        causado pela perda progressiva da sensibilidade local
        
        Ativação da via dos polióis
        
        Aumento sorbitol
        Redução mio-inositol
        
        Redução da velocidade de condução nervosa
        
        Diminuição NADPH
        Diminuição óxido nítrico
        
        Vasoconstrição
        
        Glicação das proteínas
        
        Glicose +
        aminoácidos
        
        AGEs
        (produtos finais de glicação
        avançada)
        
        Estimula reações inflamatórias
        Aumenta permeabilidade vascular
        Ativa fatores procoagulantes
        Estimula moléculas de adesão
        Aumenta influxo de monócitos
        
        Mecanismos
        
        Dano neuronal
        
        Ativação via da hexosamina
        
        Intermediários glicolíticos
        
        Uridina difosfato - N - acetil glucosamina
        (UDPGIcNAc)
        
        Dano celular
        Aumento do estresse oxidativo
      - Isquêmico
        
        Clínica
        
        Classificação clínica
        
        Fontaine
        
        I - Assintomático
        
        IIa - CI leve
        
        IIb - CI moderada/grave
        
        III - Dor em repouso
        
        IV - Úlcera ou gangrena
        
        Rutherford
        
        Grau 1 e categoria 1 - CI leve
        
        Grau 1 e categoria 2 - CI moderada
        
        Grau 0 e categoria 0 - Assintomático
        
        Grau 1 e categoria 3 - CI grave
        
        Grau 2 e categoria 4 - Dor isquêmica em repouso
        
        Grau 3 e categoria 5 - Lesão tecidual pequena
        
        Grau 4 e categoria 6 - Lesão tecidual grande
        
        Diagnóstico
        
        Diagnóstico Diferencial
        
        Clínica
        
        Inspeção
        
        Palpação
        
        2 more items...
        
        aspecto
        
        temperatura
        
        coloração
        
        tempo de curso
        
        delimitação
        
        secreção
        
        Claudicação isquêmica e dor isquêmica em repouso
        
        causado pelas lesões microvasculares que impede a irrigação dos nervos periféricos, gerando perda da sensibilidade, perda motora e perda do Sistema Nervoso autônomo local
        
        Devido à falta de sangue
        
        Gera isquemia
        
        Que
        
        Fragiliza o pé e abre mais chances para infecções
      - DAOP
        
        Obstrução progressiva das artérias principalmente por reação secundaria a aterosclerose obliterante
        
        Tabagismo
        
        Idade (60 - 70 anos)
        
        Hipertensão
        
        Diabetes
        
        Dislipidemia
        
        Raça negra
        
        A aterosclerose obliterante inicia-se frequentemente nas origens ou nas bifurcações das artérias. Além do acúmulo de placas, surgem trombos que agravam a oclusão arterial.
        
        Claudicação intermitente
        
        Dor em repouso
        
        Úlcera isquêmica e gangrena
        
        Neuropatia isquêmica
        
        Atrofia por desuso
        
        Fraqueza muscular e rigidez articular
      - Perda progressiva da sensibilidade protetora
        Disfunção autonômica periférica
        Insuficiência vascular
        
        A perda axonal motora distal
        
        atrofia da musculatura intrínseca do pé e em um desequilíbrio entre as forças extensoras e flexoras dos pododáctilos.
        
        Levando a
        
        flexão metatarsofalangeana crônica (dedos em garra)
        
        Que gera
        
        1 more item...
        
        Que somados levam a
        
        Complicações
        
        Principais
        
        Infecções
        
        Destruição do tecido
        
        Ulcerações