Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bedah Saraf: Cedera Otak, ICD 10: S06.- Intracranial Injury - Coggle…
Bedah Saraf:
Cedera Otak
ICD 10: S06.-
Intracranial Injury
Definisi
Cedera otak sedang
adalah cedera otak dengan GCS 9-12
Cedera otak berat
adalah cedera otak dengan GCS < 8
Cedera otak ringan
adalah cedera otak dengan GCS 13-15 diukur 30 menit setelah trauma
Planning terapi
Terapi umum
Konservatif
Resusitasi cairan
2 liter/hari
Obat simtomatik
Penanganan TIK
Mannitol
Loading dose
0.5-1 gram/kgBB bolus.
Maintenance
0.5-1 gram/kgBB/jam
Head up 30 derajat
Hiperventilasi PaCO2 30-35 mmHg
Primary Survey
dan
Secondary Survey
Fraktur tengkorak depresi
Tujuan
: Meminimalisir infeksi
Rawat luka dan pengangkatan dalam 24 jam post trauma
Tengkorak bisa dikembalikan atau diangkat
Planning diagnostik
Klinis
Fisik
Pemeriksaan leher dan tulang belakang
Jejas, deformitas, status motorik, sensorik, dan otonom
Status neurologis
Saraf kranial
Saraf II-III
Pemeriksaan pupil
Pergerakan okuler
Saraf VII perifer
Saraf VII
Refleks okulovestibular
Mengukur aktivitas batang otak
Refleks okulosefalik
Motoris dan sensorik
± Kernohan's Notch
Terjadinya hemiparesis/plegi pada bagian ipsilateral dari lesi yang ada pada otak e.c. kompresi uncus dari lobus medial temporalis
Otonom
Refleks bulbocavernous
Refleks cremaster
Refleks spingter
Refleks tendon
Reflex patologis
Tingkat kesadaran
Glasgow Coma Scale
Pemeriksaan kepala
Jejas dikepala
: Hematoma subkutan, luka terbuka, luka tembus
Tanda patah dasar tengkorak
:
brill hematoma
,
battle sign
, rhinorrhea, otorrhea
Auskultasi arteri karotis untuk menentukan bruit yang berhubungan dengan diseksi karotis
Tanda patah tulang wajah
: Fraktur Lefort, fraktur rima orbita, dan fraktur mandibula
Tanda trauma mata
: Pendarahan konjungtiva, pendarahan
anterior chamber
, kerusakan pupil
Penunjang
Radiologis
CT Scan
Indikatif pada
COS
dan
COB
Indikasi pada COR
Amnesia kejadian ≥ 30 menit
Tanda FBC: Hemotimpanum,
raccoon eyes
,
Battle sign
, kebocoran CSF
GCS < 15 2 jam post cedera
Curiga fraktur tulang kepala terbuka
≥ 2x episode muntah
Kejang post traumatik
Xray servikal
Dikerjakan pada COS dan COB untuk menyingkirkan kemungkinan cedera servikal
Laboratoris
DL, LFT, BUN SK, Serum elektrolit, GDA
Planning evaluasi
GOS (
Glasgow Outcome Scale)