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Anemias hemoliticas autoinmunes - Coggle Diagram
Anemias hemoliticas autoinmunes
Mediada
Inmunoglobulinas y/o complemento
Contra
Aloantígenos
Autoanticuerpos
Patogenia
Inmunohemolisis
Activación del complemento, Mas frecuente IgM
Destrucción inmediata del hematíe
C5-C9
Mayoritariamente intravascualr
IgG
Opsonizacion para macrofagos
Captación en bazo
Extravascular
Esferocitocis en sangre periférica
Anticuerpos calientes
Ag de naturaleza proteica
Reaccionan a 37 C
Auto-Ac
IgG
Membrana del Hematie
Predomina en mujeres, se puede presentar a cualquier edad
Cuadro clinico
Agudo
Sx anemico
Laboratorios:
Aumento de reticulocitos
Aumento de Bilirrubina indirecta
Aumento de LDH
Diagnostico
Prueba de Coombs directa
Positiva para IgG con o sin C3
Tratamiento
Prednisona= 1mg/kg
Si fracasa
Esplenectomia
Rituximab= 375mg/m2 cada 7 dias por 4 dosis
Anticuerpos frios: Crioaglutininas
Ag de naturaleza glúcido a temperaturas bajas
30 C
Auto- Ag IgM
Antígeno eritrocitario del sistema I/i
Patogenia
Crioaglutinina
Aglutinación en zonas acras
Acrocianosis
Se activa C3b
Destrucción por macrofagos hepáticos
Agudizacion
Mycoplasma pneumonia y virus de Epstein Barr
Cuadro clinico
Acrosiacions
Sx anemico en invierno
Diagnostico
Coombs directa positiva para C3
Tratamiento
Evitar exposición al frio
Hemoglobinuria paroxistica a figore
Bifasica
IgG se une a hematies a temperaturas bajas
Produce hemoptisis al calentarse de nuevo
No produce acrocianosis ni aglutinación
Se activa el complemento C5b-C9
Se puede asociar a sifilis
Cuadro clinico
Fiebre, escalofríos y dolor lumbar
Hemoglobinuria
Tratamiento
Causa y evitar frio
Asociada a medicamentos
Mecanismos
Ag depositado en membrana del hematie
Por penicilina, cefalotina
Cede al suspender el medicamento
Complejo proteina farmaco
Quinidina, sulfametoxazol, quinina
Cede al suspender medicamento, pero la siguiente exposición es mas intensa
Auto anticuerpos
Metil dopa
La hemoptisis continua a pesar de suspender el medicamento
Enfermedad hemolitica del recién nacido
Se produce por antígenos maternos IgG contra Ag eritrocitarios del feto
Bebe anemico, icterico= Aumento de bilirrubina indirecta
Hipoalbuminemia+ anemia= hidrops fetalis= Ascitis+ edema generalizado
La bilirrubina cruza la barrera hematoencefalica= Quernictero
Incompatibilidad entre padres
Madre Rh- Padre Rh+= Hijo Rh +
Prevencion
Administrar anti-RhD a la madre dentro de 72 hrs posteriores al parto
Tratamiento
Cordocentesis
Posparto
Vitamina D+ Cama luz ultravioleta
Trasfusion sanguina