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ALGORITMO SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Evaluar los síntomas del paciente
-Dolor toracico Opresión Nauseas
Sudoración Fatiga Hipoxia
Realizar ECG
El ECG puede mostrar signos de isquemia (disminución del flujo sanguíneo al corazón)
Hs-cTn
en 1hr <5ng/l permite descartar daño miocárdico
Permitir clasificar al paciente en función del patrón de ST.
Realizar pruebas de troponinas
Un resultado positivo indica daño al miocardio.
La determinación innecesaria de troponina cardiaca en alrededor del 10-15% de los pacientes con concentraciones muy bajas a las 0h y presentación del dolor torácico>3h
Evaluar el riesgo del paciente
Se clasifican en bajo, intermedio o alto riesgo
Intermedio
IM=10% MACE alos 30 dias < 15-20%
Alto riesgo
IM>65% mace a los 30 dias 95%
Bajo
IM < 0.3% MACE a los 30 dias <0.5%
INICIAR TRATAMIENTO
La terapia incluye la administración de medicamentos para reducir el dolor, disminuir la carga de trabajo del corazón y prevenir la formación de coágulos.
ASS 150-300mg en el momento de la presentación Clase IA
Inhibidor del P2Y12 ademas de AAS Clase IA
Ticagrelor 180mg Clase IB
Clopidrogel 600mg Clase IB
Prasugel 60mg Clase IB
Fondaparinux Clase IB
HNF
Clase IA
Enoxaparina Clase IIa B
Bivalirudina en el momento de la ICP Clase IIb A
Seguimiento
Los pacientes con SCASEST deben ser seguidos de cerca para evaluar la efectividad del tratamiento y prevenir futuras complicaciones.