Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Historia Clinica - Coggle Diagram
Historia Clinica
Estrutura:
-
Motivo de consulta
El motivo de consulta o internación es la carátula médica de la historia clínica y debe tener como finalidad dar, pocas palabras, una orientación hacia el aparato o sistema afectado y la evolutividad del padecimiento.
-
-
-
-
-
Evolución diaria
Puede realizarse en forma cronológica y secuencial permitiendo una apreciación del estado real del paciente en el momento, y la toma de decisiones de su tratamiento en forma oportuna
Resumen semiológico
Incluye los principales síntomas y signos de cada Aparto y Sistema, actuales, recientes o reiterados en el tiempo, estén o no vinculados con la enfermedad actual
Epicrisis
Es un resumen clínico de un internamiento o consulta externa del paciente, este resumen brinda información acerca del proceso de hospitalización desde el inicio de la enfermedad hasta su resolución
Examen físico
-
-
-
Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo).
-
Conceito:
La historia clínica es la relación escrita de la enfermedad ocurrida en un paciente, así como sus antecedentes y su evolución en el tiempo. Fue instituida por Hipócrates hace 25 siglos.