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Identificación de una radiografía torácica técnicamente aceptable
Evaluación de la radiografía torácica respecto a su idoneidad técnica
Cinco factores técnicos
Es útil para determinar si es una radiografía torácica aceptable o pueden concluir a un dx erróneo
Inspiración
Rotación
Penetración
Magnificación
Angulación
Proyección frontal de un tórax normal
Penetración
Radiografía suficiente:
Necesario visualizar la columna dorsal a través de la silueta cardiaca
Artefactos diagnósticos
A. por Penetración insuficiente
Se presenta cuando en una radiografía frontal de tórax no es posible visualizar la columna a través del corazón
Puede dar lugar a 2 errores en la interpretación
Base del pulmón izquierdo puede ser muy opaca
Podría simular u ocultar una enfermedad
La trama pulmonar puede aparecer con una prominencia mayor de lo habitual
Puede llegar a conclusión errónea
Imagen demasiado clara
Radiología torácica frontal con una penetración insuficiente
A. por penetración excesiva
Imagen demasiado oscura
Trama pulmonar puede parecer reducida o inexistente
Pensar un dx erróneo
Radiología torácica frontal con una penetración excesiva
Inspiración
Inspiración completa garantiza una radiografía reproducible
Elimina los artefactos que pueden confundirse con una enfermedad
El grado de inspiración se evalúa
Por el recuento de costillas superiores visibles por encima del diafragma en la radiografía torácica frontal
Costillas anteriores
Son visibles (con mayor dificultad)
Orientadas hacia abajo, hacia los pies
Se unen al esternón o entre sí mediante cartílago
Costillas superiores
Orientadas más o menos horizontalmente
Cada par de costillas se une a un cuerpo vertebral dorsal
Claramente visibles
Recuento de costillas
Artefactos diagnósticos
Inspiración insuficiente
Hace que la trama pulmonar esté comprimida y apiñada
Rotación
Estudio en la relación entre las clavículas y la columna dorsal
Artefactos diagnósticos
Rotación significativa (paciente gira el cuerpo hacia un lado o hacia el otro)
Puede alterar el contorno esperado del corazón y los grandes vasos, hilios y hemidiafragmas.
Las apófisis espinosas deben ser equidistantes respecto a los extremos mediales de las clavículas
Muestra que no hay rotación
Magnificación
Dependiendo de la posición del paciente respecto al chasis
La magnificación puede afectar a la valoración del tamaño del corazón
Cuanto más alejado está un objeto de la superficie sobre la que está siendo reproducido, mayor magnificación presenta
Las AP de radiografía torácica muestran magnificación ligera del corazón
Cuanto más cerca está un objeto de la superficie sobre la que está siendo reproducido
Las AP el corazón está mas cercano a la superficie de obtención de imagen
El tamaño que se observa es similar a su tamaño real
Mayor similitud existe entre su tamaño real y el que aparece en la imagen
Angulación
El haz de rayos X tiene un trayecto horizontal (paralelo al suelo) en radiografías obtenidas en bipedestación
Imágenes lordóticas apicales son obtenidas mientras el paciente permanece en una posición inclinada hacia atrás
Radiología torácica lordótica apical
Artefactos diagnósticos
A. por angulación excesiva
Se observan las clavículas al nivel o por encima de las primeras costillas en la imagen frontal
