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Valoración de movimientos oculares y hallazgos de las paresias más…
Valoración de movimientos oculares y hallazgos de las paresias más frecuentes
Los nervios motor ocular comun (III), patético (IV) y motor ocular externo (VI) se exploran conjuntamente, esto porque todos inervan la musculatura que mueve el ojo
Motilidad ocular extrínseca
Inspección de párpados
Determinar la existencia de ptosis palpebral
Examen de fijación y mirada sostenida
Fijar cabeza con la mano
Pedir a px que siga con la vista un dedo o lápiz colocado a una distancia entre 30 a 60 cm
El objeto se debe de mover en las direcciones cardinales dentro del campo visual
Lateral: recto externo; medial: recto interno; arriba y lateral: recto superior; abajo y lateral: recto inferior; arriba y medial: oblicuo menor; abajo y medial: oblicuo mayor
Parálisis del III nervio craneal
Parálisis completa: signos por afectación de fibras motoras propias del nervio (ptosis palpebral y ojo desviado hacia fuera por acción del recto externo que depende del VI nervio)
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Parálisis incompleta
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Motilidad ocular intrínseca
Se explora valorando el tamaño y simetría pupilar, así como los reflejos fotomotor, consensual y de acomodación de la pupila
Inervación de la pupila corresponde al sistema nervioso vegetativo
Tamaño y simetría pupilar
Grado de igualdad o desigualdad en tamaño de ambas pupilas
Anisocoria: diferencia en tamaño de pupila
Midriasis: dilatación de una pupila
Miosis: contracción de la pupila con afectación unilateral o bilateral según la causa
Reflejo fotomotor y consensual
Reflejo fotomotor y consensual
Iluminar cada uno de los ojos con fuente de luz y comprobar la contracción pupilar del ojo iluminado (reflejo fotomotor) y del contralateral (reflejo consensual)
Reflejo de acomodación
Después de mirar un objeto lejano, se fija la vista sobre uno próximo, se asiste a un cambio de midriasis por miosis