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DISFUNÇÃO ERÉTIL - Coggle Diagram
DISFUNÇÃO ERÉTIL
Diagnóstico
Clínico
História Clínica
Definir fatores
Orgânica
Psicogênico
Mista
Exame fisico dirigido
Exames Laboratóriais
Perfil Glicémico
Testosterona Livre e total
Fisiopatologia
Fisiologia da ereção
Relaxamento das fibras musculares lisas dos corpos cavernosos
permitindo maior fluxo sanguíneo arterial aos espaços lacunares e vasodilatação das artérias cavernosas
distensão dos espaços lacunares
comprimir o plexo venoso subalbuginial contra a rígida túnica albugínea
diminuição do retorno venoso
Aumento da pressão intracavernosa
rigidez peniana
(mecanismo venoclusivo)
óxido nítrico é o principal neurotransmissor periférico que promove o relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos
promove o aumento da concentração intracelular de GMP cíclico
induz a dissociação do complexo actina-miosina
diminui a concentração intracelular de cálcio e promovendo o
relaxamento das fibras musculares lisas
sintetizado pela enzima óxido nítrico sintetase.
Independentemente do fator etiológico, na disfunção erétil é o desequilíbrio entre contração e relaxamento da musculatura lisa do corpo cavernoso
Classificada por:
• Psicogênica;
• Orgânica;
• Mista.
detumescência peniana
interrupção de uma ereção durante o ato sexual, a penetração
ocorre pela parada ou diminuição da liberação de
óxido nítrico pelas fibras não adrenérgicas/não colinérgicas
pela atividade simpática resultante da ejaculação
pela inativação do segundo mensageiro (GMPc) pela ação da fosfodiesterase
Diagnóstico Diferencial
origem psicogênica
Quando existe um fator psicológico associado à impotência sexual
orgânica
diabete 2
hipertensão
dislipidemia
obesidade
mista
Arterial
Obstrução arterial crônica ou traumática
Neurogênica
Qualquer doença ou disfunção que afete o cérebro, a medula ou a inervação periférica do pênis
Endócrina
Hipogonadismo,
hiperprolactinemia e distúrbios no perfil hormonal tireoidiano podem interferir negativamente na ereção.
Tecidual
Aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas
Medicamentosa
Anti-hipertensivos (principalmente
diuréticos e beta-bloqueadores) e drogas de ação antiandrogênica também podem piorar a qualidade da ereção
Definição
A disfunção erétil (DE) é a incapacidade persistente em obter e manter uma ereção suficiente, que permita uma atividade sexual satisfatória.
Apesar da DE ser uma desordem benigna, ela afeta a saúde física e psicológica e tem um impacto significativo sobre a qualidade de vida (QoL) dos portadores e suas parceiras e famílias. Aproximadamente 5 a 20% dos homens têm de moderada a severa.
Epidemiologia
Alta prevalência e incidência de disfunção erétil (DE) no mundo todo
No Brasil, em um período de 2 anos, estima-se que haja 65.6 casos por 1000 homens ao ano
É a mais comum disfunção sexual que acomete homens de 40 a 70 anos
Estima-se que mais de 100 milhões de homens no mundo tenham algum grau de DE
Tratamento
-Primeira linha: inibidores da PDE5 (tratamento oral) e/ou psicoterapia;
-Segunda linha: autoinjeção intracavernosa;
-Terceira linha: implante de prótese peniana.
Tto doença de base
Etiologia
Orgânica
Doencas cronicas
Doenca aterosclerótica, diabetes, depressao, IRC, insuficiência hepática, esclerose multipla, doenca do Alzheimer, DPOC entre outros.
Cirurgias
Traumas
Farmacologicas
Anti hipertensivos, vasodilatadores, hipoglicemiantes, agentes de acao cardiaca, antidepressivos, antaganistas h2, hormonios, anti inflamatoriois nao hormonais e tranquilizantes.
Tabagismo
Abuso de alcool
Piscicogenica
Depressao
Vicio em pornografia
Mista