Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่9 การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ, EX:ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก…

- - - - การะเพาะปัสสาวะมีความจัน้อย
    - - กระเพาะปัสสาวะบีบตัวลดลง
- - - - ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง 1 ผืน
      - ชามกลมใหญ่ 1ใบ
      - ถุงมือปลอดเชื้อ
      - ถ้วย 2 ใบ สําหรับใส่สําลี 6-8 ก้อน และผ้าก๊อส 1-2 ผืน
      - Forceps 1-2อัน
    - - สายสวนปัสสาวะที่ใช้สวนเป็นครั้งคราว ควรเลือกใช้แบบ Straight catheter ส่วนการสวนคาสายสวนปัสสาวะควรใช้Foley catheter
      - การเลือกขนาดของสายสวนปัสสาวะ ในผู้หญิงใช้ขนาด 14-16 Fr. ผู้ชายใช้ขนาด 16-20 Fr. เด็กใช้ขนาด 8-10 Fr.และผู้สูงอายุใช้ขนาด 22-24 Fr.
  - - - (9)ตรวจสอบประสิทธิภาพของบอลลูนที่ปลาย Foley catheterโดยใช้กระบอกฉีดยาดูดน้ํากลั่นแล้วฉีดเข้าตรงปลายหางที่มีแถบสีที่ทําไว้สําหรับใส่น้ํากลั่น
      - (10)คลี่และวางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก โดยให้บริเวณเจาะกลางอยู่ตรงบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกพอดี
      - (8)ฉีกซองกระบอกฉีดยาลงในชุดสวนปัสสาวะด้วยวิธีปลอดเชื้อจากนั้นเปิดซองถุงมือและใส่ถุงมือด้วยวิธีปลอดเชื้อ
      - (11)ใช้มือซ้ายแหวก Labiaให้กว้างจนเห็นรูเปิดของท่อปัสสาวะแล้วใช้ Forceps คีบสําลีชุบน้ําเกลือเช็ดบริเวณเปิดของท่อปัสสาวะ ทิ้งในชามรูปไต (ถุงขยะ) เมื่อเช็ดเสร็จแล้ววาง Forceps ในชามรูปไตหรือขอบผ้า โดยที่มือซ้ายยังคงแหวก Labiaอยู่ส่วนเพศชายให้ทําความสะอาดรูเปิดท่อปัสสาวะและGlans penis
      - (7)เทน้ำยาลงในถ้วย บีบ KY-jelly ลงในผ้าก๊อซจากนั้นฉีกซองใส่สายสวนปัสสาวะ แล้วใช้ Transfer forceps คีบสายสวนออกจากซองวางลงในชามกลม ระวังการปนเปื้อนเชื้อโรค
      - (16)ใช้มือข้างที่ถนัดหยิบสายสวนปัสสาวะหล่อลื่น KY-Jellyประมาณ 1-2 นิ้ว(เพศหญิง) หรือ 6-7 นิ้ว(เพศชาย)จากนั้นยกภาชนะรองรับปัสสาวะวางบนผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางระหว่างขาผู้ป่วย
      - (6)ใช้ Transfer forceps จัดวางเครื่องใช้เรียงไว้ตามลําดับการใช้อยู่ในบริเวณผ้าห่อ Set และวางห่างจากขอบผ้าเข้าไปอย่างน้อยประมาณ 1 นิ้ว
      - (17)ใช้ Forceps ที่เหลือหรือมือข้างที่ถนัดจับสายสวนปัสสาวะให้มั่นคง ให้ปลายเปิดด้านโคนของสายสวนปัสสาวะวางอยู่ในภาชนะรองรับน้ําปัสสาวะ ค่อยๆ สอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปในรูเปิดของท่อปัสสาวะลึก 2-3นิ้ว(เพศหญิง) หรือ 6-8 นิ้ว (เพศชาย) หรือจนกว่าน้ําปัสสาวะจะไหล
      - (5)ทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาดและวางชุดสวนปัสสาวะลงบนเตียงระหว่างขาของผู้ป่วย และเปิดผ้าห่อออกด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
      - (18)จะเห็นปัสสาวะไหลออกมาจากนั้นให้ดันสายสวนเข้าไปให้ลึกอีกประมาณ ½-1นิ้ว(เพศหญิง) หรือเกือบสุดสาย (เพศชาย)ถ้ามีแรงต้านขณะที่สายสวนผ่านเข้า Prostaticsphincter อย่าดันสายสวนเข้าไป จับสายสวนให้อยู่กับที่สักครู่ บอกผู้ป่วยให้หายใจเข้าออกลึกๆ ช้าๆ หมุนสายสวนเบาๆ
      - (4)จัดท่า ปิดตา คลุมผ้าผู้ป่วยโดยผู้หญิงจัดท่าDorsal recumbent positionผู้ชายจัดท่า Supine positionขาแยกออกจากกันเล็กน้อย
      - (19)ใช้มือข้างที่ไม่ถนัดที่แหวก Labia(ในเพศหญิง) หรือ จับ Penis(ในเพศชาย)อยู่เลื่อนมาจับสายสวน ส่วนอีกมือหยิบกระบอกฉีดยาที่บรรจุน้ํากลั่นอยู่ ดันน้ํากลั่นเข้าไปทางหาง Foleyที่มีแถบสี ไม่เกิน 10 มิลลิลิตร (ตามปริมาณที่ระบุไว้ที่ปลายสายสวน) แล้วลองดึงสายสวนเบาๆ พอตึงแล้วดันกลับเล็กน้อย
      - (3)แขวนถุงรองรับปัสสาวะกับขอบเตียงให้อยู่ต่ํากว่ากระเพาะปัสสาวะ
      - (20)สอดปลายสายของถุงรองรับปัสสาวะลอดบริเวณเจาะกลางออกมา ระวังอย่าให้ปลายสาย contaminateแล้วต่อหางสายสวนเข้ากับปลายสายของถุงรองรับปัสสาวะให้แน่นสนิทจากนั้นเช็ดบริเวณ Vulvaให้แห้งด้วยสําลีที่เหลือ
      - (2) ล้างมือให้สะอาด เตรียมของใช้ ไปที่เตียงผู้ป่วยและกั้นม่าน
      - (21)ถอดถุงมือ ติดพลาสเตอร์ยึดสายสวนกับต้นขาของผู้ป่วย และใช้เข็มกลัดติดสายของถุงรองรับปัสสาวะกับที่นอนจากนั้นเก็บ Setสวนปัสสาวะออกจากเตียง จัดท่าผู้ป่วยให้สุขสบาย
      - (1) บอกผู้ป่วยอธิบายให้เข้าใจถึงความจําเป็นของการสวนปัสสาวะ วิธีทําอย่างคร่าวๆ
      - (22)เก็บของใช้ไปทําความสะอาดและบันทึกรายงานการสวนคาสายสวนปัสสาวะ
    - - (3)บอกผู้ป่วยให้หายใจเข้าออกลึกๆ เพื่อให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย ขณะที่ค่อยๆ ดึงเอาสายสวนออกแล้วใส่ในถุงที่เตรียมไว้
      - (4)ใช้กระดาษชําระเช็ดบริเวณ Perineumให้แห้ง จากนั้นสังเกตลักษณะ จํานวนปัสสาวะในถุงก่อนเอาไปเททิ้ง ลงบันทึกวันเวลาที่เอาสายสวนออก จํานวน สี ลักษณะของปัสสาวะลงในบันทึกทางการพยาบาล
      - (2)บอกผู้ป่วย ใส่ถุงมือทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ และบริเวณ Urethra meatusให้สะอาด จากนั้นต่อ Syringeเข้ากับหางของสายสวนปัสสาวะที่ใช้สําหรับใส่น้ำกลั่นแล้วดูดน้ำกลั่นออกจนหมด
      - (5)กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ สังเกตความผิดปกติของผู้ป่วย
      - (1)เตรียมเครื่องใช้ ได้แก่ ถุงมือสะอาด 1 คู่ Syringeสะอาดขนาด 10 มิลลิลิตร 1 อัน กระดาษชําระ ชุดทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ ถุงกระดาษหรือถุงพลาสติก 1 ใบ
- - - - ปัสสาวะเล็ด
      - ปัสสาวะท้น
      - กลั้นปัสสาวะไม่ทัน
      - เกิดจากภาวะหรือโรค
      - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสิ้นเชิง