Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram
การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ
ปัจจัยที่มีผลต่อการขับถ่ายปัสสาวะ
1อายุ หรือ พัฒนาการในวัยต่างๆ(Developmental growth)
1)วัยเด็ก เด็กทารกกระเพาะปัสสาวะมีความจุน้อย การขับถ่ายปัสสาวะจึงบ่อยครั้งกว่าผู้ใหญ่
2)ผู้สูงอายุ จากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตามวัย เมื่อมีน้ําปัสสาวะเพียง150-200 มิลลิลิตร กระเพาะปัสสาวะก็จะบีบตัวทําให้รู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะ
2น้ําและอาหาร(Food and fluid)
1) จํานวนน้ําที่ร่างกายได้รับ (Fluid intake)
2) จํานวนน้ําที่ร่างกายสูญเสีย (Loss of body fluid)
3)อาหารที่ร่างกายได้รับ (Food intake)
3 ยา (Medication)
4 ด้านจิตสังคม (Psychosocial factors)
5 สังคมและวัฒนธรรม (Sociocultural factor)
6 ลักษณะท่าทาง (Body position)
7กิจกรรมและความตึงตัวของกล้ามเนื้อ(Activity and Muscle tone)
1) การออกกําลังกายสม่ําเสมอ
2) ผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะไว้เป็นเวลานาน
3) สตรีในภาวะหมดประจําเดือน
4)ผู้ที่นอนอยู่บนเตียงนานๆ
8พยาธิสภาพ (Pathologic conditions)
9การผ่าตัดและการตรวจเพื่อการวินิจฉัยต่างๆ (Surgical and diagnostic procedure)
การเก็บปัสสาวะส่งตรวจ
วิธีการเก็บปัสสาวะจากสายสวนปัสสาวะที่คาไว้
2)เตรียม Syringe sterile เข็มปลอดเชื้อ Sterile swab น้ํายาฆ่าเชื้อ
3)ล้างมือสวมถุงมือสะอาดเช็ดบริเวณที่จะเก็บปัสสาวะด้วยน้ํายาฆ่าเชื้อ
4)ใช้กระบอกฉีดยาที่มีเข็มปลอดเชื้อแทงที่สายสวนปัสสาวะตรงตําแหน่งที่ทําความสะอาดฆ่าเชื้อไว้แล้ว ดูดปัสสาวะออกมาประมาณ 10 มล. ส่งตรวจเพาะเชื้อทันที
1)ใช้Clamp หนีบสายสวนปัสสาวะที่ใต้รอยต่อระหว่างสายต่อของถุงกับสายสวนไว้นานประมาณ 15–30 นาทีเพื่อให้มีปัสสาวะใหม่เก็บอยู่ก่อน
การเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมง
วิธีการเก็บปัสสาวะแบบรองเก็บปัสสาวะช่วงกลาง(Clean mid-streamurine)
แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะและการขับถ่ายปัสสาวะที่ผิดปกติ
1แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะ
2) ลักษณะของปัสสาวะที่ปกติ
(1)ปริมาณปัสสาวะปกติในผู้ใหญ่ ประมาณวันละ 800–1,600 มิลลิลิตร
(2)ลักษณะใส ไม่ขุ่น ไม่มีตะกอน
(3)สีเหลืองจางจนถึงสีเหลืองเข้ม
1) แบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะในคนปกติ
2 การขับถ่ายปัสสาวะที่ผิดปกติ
4)ปัสสาวะตอนกลางคืน (Nocturia)
5)ปัสสาวะขัด ปัสสาวะลําบาก (Dysuria)
3)ปัสสาวะมากกว่าปกติ (Polyuria หรือ Diuresis)
6)ถ่ายปัสสาวะบ่อยหรือกะปริบกะปรอย (Pollakiuria)
7)ปัสสาวะรดที่นอน (Enuresis)
1)ไม่มีปัสสาวะ (Anuria/Urinary suppression)
2)ปัสสาวะน้อยกว่าปกติ (Oliguria)
กระบวนการพยาบาลในการส่งเสริมและช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะ
การวางแผนการพยาบาล และการปฏิบัติการพยาบาล
ประเมินผลการพยาบาล
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
1) มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การประเมิน
3)วิเคราะห์ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2)ตรวจร่างกายในระบบทางเดินปัสสาวะ
1)การซักประวัติ
หลักการส่งเสริมสุขภาพในระบบทางเดินปัสสาวะ
ส่งเสริมให้กล้ามเนื้อทํางานอย่างเต็มที่
การช่วยเหลือผู้ป่วยในการขับถ่ายปัสสาวะกรณีปัสสาวะไม่ออก
1)จัดให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียวในที่มิดชิดขณะถ่ายปัสสาวะ
2)ช่วยให้ผู้ป่วยได้ถ่ายปัสสาวะในท่าที่สะดวกเป็นธรรมชาติ
3)การเปิดก๊อกน้ําให้ได้เห็น หรือได้ยินเสียงน้ําไหล
4)การใช้ความร้อนช่วยในการขับถ่ายปัสสาวะ
5)ให้เวลาในการขับถ่ายปัสสาวะ ไม่เร่งรัดผู้ป่วยเกินไป
6)ช่วยกดหน้าท้องเบาๆ
ป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
5)ใส่ชุดชั้นในที่ทําด้วยผ้าฝ้ายดีกว่าทําด้วยไนล่อน
6)หลีกเลี่ยงการใส่กางเกงที่แน่นหรือคับเกินไป
7)เพิ่มความเป็นกรดของปัสสาวะ
4)อาบน้ําด้วยฝักบัวแทนอาบในอ่างอาบน้ํา
3)ดื่มน้ํา 2 แก้วก่อนและหลังมีเพศสัมพันธ์
2)ฝึกถ่ายปัสสาวะบ่อยๆ
1)ดื่มน้ําอย่างน้อยวันละ 8 แก้ว
สอนให้นวดกระเพาะปัสสาวะ
ส่งเสริมให้ได้รับน้ําอย่างเพียงพอ
เสริมสร้างนิสัยของการถ่ายปัสสาวะ
การช่วยเหลือผู้ป่วยในการขับถ่ายปัสสาวะกรณีที่ไม่สามารถไปห้องน้ําได้
หลักการพยาบาลผู้ป่วยได้รับการใส่ถุงยางอนามัยเพื่อระบายปัสสาวะ (Condom catheter)
วัตถุประสงค์
1)เพื่อรักษาความสะอาด และป้องกันการระคายเคืองของผิวหนัง
2) ป้องกันการเกิดแผลกดทับในรายที่ต้องรักษาตัวนาน ๆ
4)ป้องกันการอักเสบในรายที่มีแผล
3) ป้องกันการติดเชื้อจากการใส่สายสวนปัสสาวะค้างไว้
การสวนปัสสาวะ
วัตถุประสงค์ของการสวนปัสสาวะ
4)เพื่อเก็บน้ําปัสสาวะส่งตรวจเพาะเชื้อ
5)เพื่อสวนล้างกระเพาะปัสสาวะ หรือใส่ยาในกระเพาะปัสสาวะ
3)เพื่อตรวจสอบจํานวนน้ําปัสสาวะที่เหลือค้างในกระเพาะปัสสาวะ
6)เพื่อศึกษาความผิดปกติของท่อปัสสาวะ
2)เพื่อช่วยให้กระเพาะปัสสาวะว่างในผู้ป่วยที่ต้องทําหัตถการต่างๆ
7)เพื่อตรวจสอบจํานวนน้ําปัสสาวะที่ขับออกมาในผู้ป่วยอาการหนักอย่างถูกต้อง
1)เพื่อระบายเอาน้ําปัสสาวะออกในผู้ป่วยที่ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะเองได้
ชนิดของการสวนปัสสาวะ
1)การสวนปัสสาวะเป็นครั้งคราว (Intermittent catheterization)
2)การสวนคาสายสวนปัสสาวะ (Indwelling catheterization or retained catheterization)
อุปกรณ์
1)ชุดทําความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ 1ชุด
2)ชุดสวนปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อ
3)สารหล่อลื่นสายสวนชนิดละลายน้ําได้
4)น้ํากลั่นปลอดเชื้อ
5)กระบอกฉีดยาปลอดเชื้อ (Sterile syringe)ขนาด 10 มิลลิลิตร 1 อัน
6)Transfer forceps
7)ถุงรองรับปัสสาวะปลอดเชื้อและเป็นระบบปิด (Sterile urine bag) 1 ใบ
8)โคมไฟ หรือไฟฉาย
9)พลาสเตอร์, เข็มกลัด, ผ้าปิดตา
10)สายสวนปัสสาวะ
ส่วนประกอบของปัสสาวะที่ผิดปกติ
โปรตีนในปัสสาวะ (Proteinuria หรือ Albuminuria)
คีโตนในปัสสาวะ (Ketonuria)
น้ําตาลในปัสสาวะ (Glycosuria)
ปัสสาวะมีสีเหลืองน้ําตาลของบิลิรูบิน(Bilirubinuria หรือ Choluria)
ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria)
ปัสสาวะมีสีดําของฮีโมโกลบิน(Hemoglobinuria)
นิ่วในปัสสาวะ (Calculi)
ปัสสาวะเป็นหนอง (Pyuria)
ไขมันในปัสสาวะ (Chyluria)