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Método Clínico: perspectivas actuales, Síndrome de la hipocompetencia…
Método Clínico: perspectivas actuales
Descripción
Primera etapa: identificación del problema
Segunda etapa: búsqueda de información
Dirigida y orientada a encontrar datos importantes
que lleven a la resolución del problema
Tercera Etapa: Formulación de la hipótesis
Con toda esta información obtenida, el médico ya debería
tener una impresión diagnóstica
Aproximación gestáltica:
Al observar elementos como
síntomas o signos, el médico se forma una imagen mental de lo
que puede estar ocurriendo
Aproximación heurística:
método no riguroso, que permite simplificar el proceso necesario para llegar a una solución.
Método de la probabilidad previa o prevalencia del cuadro:
La probabilidad pretest
probabilidad de que se llegue a una conclusión sólo con la información que se dispone hasta el momento
probabilidad postest
probabilidad de llegar a la conclusión posterior a realizar exámenes
complementarios.
Cuarta Etapa: Contrastación del diagnóstico
es someter a contrastación el diagnóstico presuntivo
Pueden confirmar o rechazar las hipótesis planteadas
Pueden ampliar el conocimiento sobre la enfermedad del paciente
Contribuyen a excluir posibilidades diagnósticas
Quinta Etapa: Exposición de resultados:
Diagnóstico definitivo
La hipótesis diagnóstica se aprueba o rechaza con la realización de exámenes complementarios
Alteración de búsqueda al médico
Elementos que intervienen para llegar a un
diagnóstico correcto
método de las probabilidades.
se repite
nuevamente todo el método clínico
Una correcta estimación de la probabilidad pretest y un adecuado conocimiento del rendimiento de los test a utilizar, nos permitirán realizar este proceso más eficiente.
“Umbral de decisión”
nivel de certeza adecuado para confirmar o excluir un diagnóstico
Estos umbrales de decisión no son fijos para
todas las patologías ni para todos los pacientes
Umbral terapéutico
tenemos un diagnóstico y vamos a iniciar el manejo concordante
MÉTODO CLÍNICO Vs MEDICINA BASADA EN
EVIDENCIA
Un proceso sistemático que lleva a conocer la realidad objetiva
Método:
Método científico
método general, constituido
por una serie de etapas necesarias en el desarrollo de toda investigación científica
Vulnerabilidad del método clínico
Práctica clínica actual
Primera fase
El no establecer la adecuada relación médico-paciente
El no formulario de los problemas
Segunda fase
Interrogatorio parcial o completo
La no realización del examen físico
Tercera fase
No se formulan hipótesis dx
Cuarta fase
Selección inapropiada de exámenes clínicos
La no justificación de pruebas seleccionadas
Indicar primero exámenes complementarios
Quinta fase
El no reflejar en el EC del px los juicios establecidos
Falta de comunicación en los resultados obtenidos
Síndrome de la neblina informativa
“no ver lo
que hay frente a sus ojos y ver lo que no hay.”
Síndrome de la hipocompetencia clínica
Este síndrome esta provocado por la pérdida paulatina de
habilidades semiológicas y clínicas