Marcha Senil
Modificaciones
Intervención fisioterápica en los trastornos de la marcha senil
Causas de los trastornos de la marcha senil
¿Qué es?
Metabólicas
Cardiovasculares y respiratorias
Psicológicas
Músculo-esqueléticas
Farmacológicas
Neurológicas
Accidente cerebrovascular, demencias, Alzheimer, Parkinson, hematoma subdural crónico, hidrocefalia, parkinsonismos, atrofia cerebelosa, trastorno vestibular, mielopatía, radiculopatía lumbosacra, polineuropatía, mononeuropatia de EEII, miopatías.
Patología articular degenerativa o inflamatoria de EEII, sarcopenia, secuelas de traumatismos de EEII, alteraciones de los pies, lesiones de partes blandas de extremidades inferiores (tendinitis, bursitis, esguince, síndrome miofascial, etc.), diferencia de longitud de EEII.
Insuficiencia cardiaca, insuficiencia arterial o venosa de EEII, EPOC, fibrosis pulmonar.
Diabetes mellitus, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, daño hepático crónico, déficit de vitamina B12.
Depresión, miedo a caerse, estrés post caída.
Toma de Benzodiazepinas, neurolépticos, psicótropos, anticonvulsivantes, antidepresivos.
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Mejora de condiciones osteo-musculares
Mejora del control postural
Mejora cardio-respiratoria
Coordinación óculo-vestibular, propiocepción y el equilibrio
Reducir el dolor
Mejora de la calidad y la velocidad de la marcha senil
Terapia manual ortopédica
Electroterapia: TENS, interferenciales
Masoterapia
Magnetoterapia
Hidroterapia
Termoterapia: infrarrojos, compresas de calor, ultrasonidos, parafina, diatermia, laserterapia, onda corta, radar
Realización de ejercicio aeróbico moderado/suave, como bicicleta/pedalier y acompañado de ejercicios respiratorios.
Fortalecimiento muscular: se podrán realizar ejercicios isométricos, concéntricos o excéntricos, en función del estado del paciente. Se hará especial hincapié en la hipertrofia de los músculos peroneos, dorsiflexores de tobillo, tríceps sural, cuádriceps, glúteos e iliopsoas.
Estiramientos: de la musculatura que esté contraída para mantener una buena sinergia; destacan los isquiotibiales, psoas ilíaco y tríceps sural.
Aumento del rango articular: con ejercicios pasivos, asistidos, activos libres y contraresistencia, en función del estado inicial del paciente.
Se comenzará a trabajar el control postural, en sedestación, bipedestación y posteriormente en la marcha.
Para ello, se puede hacer uso de técnicas de RPG, Yoga, Pilates, hipopresivos, o cualquier otra técnica encaminada a este fin.
Para trabajar estas cualidades, podemos hacer uso de balones, plataformas de Bohler, camas elásticas, Bosus y colchonetas de diferentes densidades. Se intentará con ello, crear superficies de diferente inestabilidad para la reeducación de la propiocepción y el equilibrio, así mismo, podemos dificultar los ejercicios, desestabilizando al paciente, lanzándole balones o incluso pidiéndole que cierre los ojos.
En caso de presencia de algún tipo de alteración neurológica, suele ser muy útil el uso de estímulos visuales (marcas en el suelo, escalones, conos,…), auditivas (música, silbido, pitido) o mecánicas (caminadoras donde se puede variar la pendiente y la velocidad).
Una serie de modificaciones en el sistema músculo-esquelético y en los mecanismos nerviosos
centrales y periféricos que controlan el equilibrio, llevando a cambios en el patrón normal de la
marcha
Caracteristicas
Cadera: desgaste de cartilago articular, rigidez
Rodilla: artrosis, osteofitos, inestabilidad y claudicacion espontanea
Columna: disminucion de altura de discos intervertebrales, cifosis dorsal
Tobillo: debilidad de tricep sural, deformidades, hiperqueratosis de la planta del pie y
dorso de ortejos
Disminución del largo del paso
Fase de balanceo reducida
Incremento del ancho de paso
Aumento de la fase doble apoyo
Reducción del desplazamiento vertical del tronco
Disminucion del movimiento de articulaciones
Extremidades superiores con menor balanceo.
Disminucion de rotacion pelvica
Flexión del tronco, cadera y rodillas.
Reduccion de flexion plantar y dorsal
Postura con proyección anterior de la cabeza
