Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ALTERACIONES ACIDO - BASE, Referencia bibliografica, Katia Robles Estrada…

- - - - PaCO2 y HCO3 normales
        
        Normal
      - PaCO2 y/o HCO3 anormales
        
        Trastorno compensado o mixto
        
        pH 7.35 - 7.40
        
        Acidosis compensada u otro trastorno relacionado
        
        pH 7.41 - 7.45
        
        Alcalosis compensada u otr trastorno relacionado
        
        Pacientes hospitalizados, EPOC,paro cardiaco o respiratorio, insuficiencia hepatica, intoxicaciones, sepsis, edema pulmonar, DM, fallo multiorganico.
        
        Acidosis respiratoria y acidosis metabolica
        
        ↑ PaCO2 (muy alto) para el descenso de HCO3: Edema pulonar e insuficiencia renal.
        
        Acidosis respiratoria y alcalosis metabolica
        
        EPOC: px que tienen dieta hiposodica, diureticos de asa/tiazidas/corticoides. HCO3 ↑muy alto para la elevacion de PaCO2. (Elevacion peligrosa ya que hay hipoventilacion y puede empeorar)
        
        Acidosis metabolica y alcalosis respiratoria
        
        PaCO2 muy baja para el HCO3 bajo Intoxicacion por salicilato o topiramato.
        
        Alcalosis mixa
        
        PaCO2 muy baja o normal con un HCO3 muy alto o normal para un PaCO2 bajo. Dialisis con alcalosis respiratoria o embarazadas con hiperemesis gravidica.
    - - Alcalosis
        
        PaCO2 < 35
        
        Alcalosis RESPIRATORIA
        
        Disminucion de PaCO2 por hiperventilacion, disminucion de HCO3 y elevacion de pH arterial.
        
        Aguda
        
        Compensacion en minutos por H+ celulares al LEC y despues surge una combinacion de bicarbonato para formar CO2 y H2O.
        
        Cronica
        
        Disminuye excrecion reanl de H+ por elevacion del pH en los tubulos renales que aumenta la excrecion de bicarbonato.
        
        1 more item...
        
        Causas
        
        Hipoxemia
        
        Estimulo directo del centro respiratorio
        
        Ventilacion mecanica excesiva
        
        Manifestaciones clinicas
        
        2 more items...
        
        HCO3 >26
        
        Alcalosis METABOLICA
        
        Aumento de bicarbonato, aumento de PaCO2 por hipoventilacion compensatoria y aumento del pH arterial
        
        PaCO2 se eleva 0.7 mmHg por cada 1 mEq/l que aumente el bicarbonato.
        
        Causas
        
        9 more items...
    - - Acidosis
        
        PaCO2 > 45
        
        Acidosis RESPIRATORIA
        
        Elevacion de PaCO2 por hipoventilacion, elevacion de bicarbonato como respuesta compensadora y disminucion de pH arterial.
        
        Causas
        
        Depresion del centro respiratorio
        
        Enfermeades del aparato respiratorio
        
        Enferemdades neuromusculares y de la pared toracica
        
        Ventilacion mecanica insuficiente
        
        Diagnostico
        
        3 more items...
        
        HCO3 < 22
        
        Acidosis METABOLICA
        
        Disminucion del bicarbonato, disminucion de PaCO2 por hiperventilacion compensatoria y disminucion de pH arterial
        
        PaCO2 desciende 1.2 mmHg por cada 1 mEq/l de descenso de la HCO3
        
        Anion gap
        
        3 more items...
        
        Manifestaciones
        
        Respiratorias
        
        Disnea, hiperpnea, respiracion de Kussmaul
        
        Cardiovasculares
        
        Disminucion de respeusta a catecolaminas con pH <7.15 - 7.20; arritmias ventriculares y disminucion de contractibilidad e hipotension arterial con pH <7.15
        
        Neurologicas
        
        Cefalea, alteracion en edo mental, convulsiones, coma
        
        Oseas
        
        Retraso de crecimiento o rquitismo en ninos, osteomalacia, osteoporosis en adultos.
        
        Diagnostico
        
        Historia clinica, EF, gasometria arterial con disminucion de HCO3, hipocapnia, pH bajo, anion gap,
        
        Laboratorios: Glucosa, creatinina, potasio, creatinquinasa, cortisol, lactato, PaO2, carboxhemoglobina, cuerpos cetonicos, pH, toxicos.
        
        1 more item...
        
        Tratamiento
        
        Acidemias graves: elevar pH 7.20 y HCO3 15 mEq/l
        
        Calculo para del deficit de bicarbonato = 0.6 x peso corporal (kg) x ([HCO3] deseado - HCO3] medido)
        
        1 more item...
        
        Administracion de HCO3 (exceso y/o hiperventilacion mantenida) puede desarrollar arritmias con perfusion rapida, hipernatremia, tetania o alcalosis por una dificultad en el paso de la BHE para disminuir la acidosis.