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HIPOGLICEMIA NEONATAL - Coggle Diagram
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Disturbio do metabolismo da glicose, uma das intercorrências mais frequentes. Taxa de utilização de glicose elevada, massa cerebral proporcionalmente maior com relação ao tamanho corporal.
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maior parte dos casos transitoria, com resposta rápida ao tratamento, hipoglicemia por periodo prolongado pode trazer graves consequências para o sisema nervoso central.
A glicemia fetal corresponde a 2/3 dos níveis maternos, Atinge seu valor mais baixo ao redor de 2h após o nascimento.
a glicemia com 3 a 4 h de vida: 60-70 mg/dL.
CAUSAS
Diminuição de reservas: Níveis de insulina normais, reservas de glicose diminuídas. RN pré-termo e PIG, incidencia 67%
causas mistas: estrese (asfixia, sepse, hipotermia, dificultade respiratorio grave), exsanguineotranfução com sangue heparinizado, defici~encias de hormõnios contrarreguladores das ações da insulina.
Aumento da utilização de glicose: macrossomia, eritroblastose feteal, hiperinsulinismo congênito.
DIAGNÓSTICO
DOSAGEMS DS NÍVEIS
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MANIFESTAÇÕES CÍNICAS
inespecíficas, em muitos casos assintomática
sintomatica
tremores, hipotonia, hipotermia, irritabilidade
letargia, torpor, crises de apneia, cianose, crises convulsivas.
bradicardia, taquipneia, sucção ausente ou debil
MANEJO
RNs assintománicos, glicemia baixa 25 e 45 mg/dL. :arrow_right: alimentar criançã, leite materno é a primeira escolha
RNs sintomáticos, glicemia inferior <25mg/dL. . Infundir :arrow_right:
°solução 2ml/Kg/ de soro glicosado ao 10% a uma velocidade de de 1mL/min, por via endovenosa
corresponde 200mg/Kg de glicose.
continuar a uma velocidade de 6-8 mg/Kg/min.
°medir glicemia em 30 min
³Depois medir a cada hora com glicofita, até niveis se manter estáveis e adecuados.
°iniciar alimentação enteral (de preferência leite da própria mãe ou de banco de leite) o mais precocemente possível, de acordo com a tolerabilidade do RN.
Quando não se consegue a manutenção da glicemia plasmática acima de 45mg/dL com taxa de infusão de glicose acima de 12mgKg/min :arrow_right:
considerar a administração de corticoide (hidrocortisona) por via intravenosa na dose de 5mg/Kg/dose a cada 12 horas concomitantemente á oferta de glicose.
prednisona a 2 mg/Kg/dia. por via oral ou EV.