Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การส่งเสริมการขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram

- - - - กระเพาะปัสสาวะตึงตัวน้อยลง เนื่องจากปัสสาวะไหลออกตลอดเวลา
    - - ฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ทำให้กระเพาะปัสสาวะตึงตัวลดลง
    - - มีการผลิตปัสสาวะมากขึ้นและถ่ายบ่อยขึ้น
    - - การตึงตัวของกระเพาะปัสสาะ/กล้ามเนื้อหูรุดลดลง
  - - - ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่อยากปัสสาวะ
    - - มีการหลั่งADH มีการเพิ่ม Aldosterone
        
        การคั่งของโซเดียมและน้ำ
  - - - กระเพาะปัสสาวะมีความจุน้อยจึงมีการขับถ่ายบ่อยครั้ง
      - เด็กวัยก่อนเรียนเริ่มควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะได้เอง
      - เด็กวัยเรียนระบบขับถ่ายปัสสาวะจะเจริญเติบที่ ปัสสาวะวันละ6-8ครั้ง
    - - เมื่อมีน้ำปัสสาวะเพียง150-200มิลลิตร
        
        กระเพาะปัสสาวะจะบีบตัวทำให้รู้สึกอยากถ่ายปัสสาวะ/บ่อยครั้ง
      - กล้ามเนื้อปัสสาวะบีบตัวลดลง ทำให้ปัสสาวะคั่ง ติดเชื้อง่ายขึ้น
- - - - ลำปัสสาวะช่วงแรกจะพุ่งแรงและใหญ่กว่าตอนสุด
      - ปัสสาวะประมาณ4-6ครั้งต่อวัน
      - ตลอดการถ่ายปัสสาวะไม่มีอาการเจ็บปวด
      - ปัสสาวะก่อนนอน ตอนเช้าหลังตื่นนอน ก่อน/หลังทานอาหาร
      - ถ่ายปัสสาวะไม่ควรเกิน30นาทีต่อครั้ง
      - การถ่ายปัสสาวะจะเว้นช่วงห่าง2-4ชั่วโมงในกลางวัน/6-8ชั่วโมงในกลางคืน
      - กรณีอยู่ในภาวะที่ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ทันทีต้องกลั้นได้
      - จำนวนปัสสาวะประมาณ250-400mlต่อครั้ง
      - อยากถ่ายปัสสาวะเมื่อมีปริมาณ
        ปัสสาวะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ100-400ml
      - Residual urineไม่ควรเกิน50mlในผู้ใหญ่/ไม่เกิน100mlในผู้สูงอายุ
    - - มีความเป็นกรดอ่อนๆpH 4.6-8.0
      - มีความถ่วงจำเพาะประมาณ1.015-1.025
      - สีเหลืองจางจน-สีเหลืองเข้ม /ฟางข้าว/อำพัน
      - ตรวจต้องไม่พบCasta,Bacteria,Albumin,น้ำตาล,ไม่พบเม็ดเลือดแดง
      - ลักษณะใส ไม่ขุ่น ไม่มีตะกอน
      - ปัสสาวะใหม่มีกลิ่นแอมโมเนียอ่อนๆ
      - ปริมาณประมาณวันละ800-1600ml
  - - - ปัสสาวะเล็ด(Stress incontinence)
      - ปัสสาวะท้น(overflow incontinence)
      - กลั้นปัสสาวะไม่ทัน/ภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
        (Urge incontinenece)
      - ภาวะปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากภาวะหรือโรคอื่นๆ
        (Functional incontinence)
      - กลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยสิ้นเชิง (True Incontinence)
- - - - จัดท่า ปิดตา คลุมผ้าผู้ป่วย
        
        ผู้ชาย จัดท่า Supine position
        
        ผู้หญิง จัดท่า Dorsal recumbent position
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกให้สะอาด
      - คลี่ผ้า วางผ้าสี่เหลี่ยมเจาะตรงกลางบริเวณอวัยวะสืบพันธืภายนอก
      - ใช้สำลีชุบน้ำเกลือเช็ดบริเวณเปิดของท่อปัสสาวะ
      - หล่อลื่นKY - Jelly 1-2นิ้ว(เพศหญิง) 6-7 นิ้ว(เพศชาย)
      - ยกภาชนะรองรับปัสสาวะวางบนผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลางระหว่างขาผู้ป่วย
      - สอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปในรูเปิดของท่อปัสสาวะลึก2-3นิ้วในเพศหญิง/6-8นิ้วในเพศชาย
      - ปัสสาวะไหลออกมาให้ดันสายเข้าไปลึกอีกประมาณ1นิ้วในหญิง/เกือบสุดสายในชาย
      - ถ้ามีแรงต้านอย่าดันสายเข้าไป
      - ถ้ายังใส่ไม่ได้ให้หยุดทำและรายงานแพทย์
      - หากใส่ได้แล้ว ใช้กระบอกฉีดยาที่บรรจุน้ำกลั่นเข้าไปทางหาง foley ไม่เกิน10ml
      - สอดปลายของถุงรองรับปัสสาวะลอดบริเวณเจาะกลาง
      - ระวังอย่าให้ปลายสายcontaminate แล้วต่อหางสายสวนเข้ากับปลายสายของถุงรองรับปัสสาวะให้แน่นสนิท
      - เช็ดบบริเวณ Vulva ให้แห้งด้วยสำลี
    - - เช็ดบริเวณ Perineumให้แห้ง
      - สังเกตลักษณะ จำนวนปัสสาวะในถุงก่อนเอาไปทิ้ง
      - ให้หายใจเข้าออกลึกๆเพื่อให้ผุ้ป่วยผ่อนคลาย ขณะดึงค่อยๆดึง
      - บันทึก จำนวน สี ลักษณะของปัสสาวะลงในบันทึกทางการพยาบาล
      - ใช้syringe ดูดน้ำกลั่นออกจนหมด
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆสังเกตความผิดปกติของผู้ป่วย
      - ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ุบริเวณUrethra meatusให้สะอาด
- - - - งดโปรตีน คาเฟอีนก่อนการเก็บปัสสาวะประมาณ6ชั่วโมง/ดื่มน้ำมากๆ